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重症肌无力胆碱能危象

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重症肌无力胆碱能危象

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
胆碱能的危象,主要是因为使用抗胆碱能的药物的过量引起来的胆碱能的反应,患者主要表现为呼吸困难,且有瞳孔的缩小,然后伴有全身的出汗,唾液腺会分泌增多,严重的患者会出现呼吸肌的无力,危及生命。这个时候主要是因为平时使用溴吡斯的明药物过量以后,引起了一个药物在体内蓄积,出现的肌无力危象的一个表现,这个时候进行注射新斯的明是没有效果的,症状反而会加重。所以重症肌无力出现胆碱能危象,主要是因为胆碱酯酶抑制剂的药物过量引起来的。

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孕晚期胸闷气短多数是正常的生理现象,可能与子宫增大压迫膈肌、激素水平变化等因素有关。若伴随胸痛、头晕或呼吸困难加重,需警惕妊娠期心脏病、贫血等病理情况。

妊娠后期子宫体积显著增大,向上推挤膈肌导致胸腔空间减少,肺扩张受限可能引起轻微缺氧感。孕激素水平升高会刺激呼吸中枢,使呼吸频率加快以保障胎儿供氧,部分孕妇可能因此感到气短。这些生理性变化通常在休息后缓解,夜间抬高床头、左侧卧位有助于减轻症状。

当胸闷气短持续不缓解或突然加重时,需考虑病理性因素。妊娠期贫血会导致血液携氧能力下降,引发代偿性呼吸急促;妊娠高血压可能诱发肺水肿,表现为夜间阵发性呼吸困难;围产期心肌病可出现劳力性气促伴心悸。这类情况往往伴随血压异常、下肢水肿或咯粉红色泡沫痰等警示症状。

建议记录每日症状发作频率和持续时间,避免长时间仰卧。每日进行30分钟温和的有氧运动如孕妇瑜伽,可增强心肺代偿能力。若静息状态下呼吸频率超过20次/分钟,或出现口唇发绀、意识模糊等表现,应立即就医进行心电图、心脏超声和血常规检查。

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