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妊娠期糖尿病属于妊娠期合并症,可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、产后随访等方式管理。妊娠期糖尿病通常由胰岛素抵抗加重、胰岛β细胞功能代偿不足等因素引起。
妊娠期糖尿病患者需调整饮食结构,减少精制碳水化合物摄入,增加膳食纤维和优质蛋白比例。建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,搭配瘦肉、鱼类和绿叶蔬菜,分5-6餐少量进食。避免含糖饮料及高脂食品,每日总热量控制在1800-2200千卡。
适度运动有助于改善胰岛素敏感性,推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动,如散步、孕妇瑜伽或水中运动。运动时需监测胎动和宫缩情况,避免空腹运动,防止低血糖发生。若出现阴道流血或规律宫缩应立即停止。
每日需监测空腹及餐后2小时血糖,空腹血糖应维持在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。动态血糖监测系统可辅助发现血糖波动规律,根据血糖变化及时调整治疗方案,必要时记录饮食和运动日志供医生评估。
当饮食运动控制不佳时需启用胰岛素,常用门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。胰岛素剂量需根据孕周、体重和血糖水平个体化调整,注射部位优先选择腹部或大腿外侧。治疗期间需警惕夜间低血糖,随身携带葡萄糖片应急。
分娩后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验,评估糖代谢恢复情况。产后1年内每3个月检测空腹血糖,后续每年筛查糖尿病。鼓励母乳喂养有助于降低远期糖尿病风险,建议维持健康体重和规律运动。
妊娠期糖尿病患者应定期进行产前检查,包括胎儿超声和胎心监护。保持均衡饮食和适度运动习惯,避免体重增长过快。产后需关注伤口护理和情绪调节,出现多饮多尿或视力模糊等异常症状应及时就医。建立长期健康管理计划有助于预防2型糖尿病发生。