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腔隙性脑梗塞是指大脑深部小动脉闭塞导致的微小梗死灶，直径通常小于15毫米，属于缺血性脑卒中的一种亚型。
1、病因机制
长期高血压导致小动脉玻璃样变是最主要病因，血管壁增厚使管腔狭窄。糖尿病引起的微血管病变、高脂血症造成的动脉粥样硬化也是常见诱因。部分患者可能存在血液高凝状态或心脏微小栓子脱落。这些因素共同导致直径100-400微米的穿支动脉闭塞。
2、临床表现
约半数患者表现为单纯运动障碍，如单侧肢体无力。感觉异常型可见麻木或刺痛，共济失调型则出现步态不稳。构音障碍-手笨拙综合征表现为言语含糊伴精细动作困难。部分患者可能仅有头晕等非特异性症状，临床容易漏诊。
3、影像学特征
头颅CT可显示基底节区、丘脑或脑桥等部位的低密度灶。MRI检查更具优势，T1加权像呈低信号，T2加权像及FLAIR序列显示高信号，DWI序列在急性期呈明显高信号。病灶多呈圆形或裂隙状，周围可见胶质增生带。
4、治疗原则
急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。伴有高血压需服用氨氯地平片控制血压。存在高脂血症建议使用阿托伐他汀钙片。同时需进行吞咽功能评估，必要时开展早期康复训练，预防吸入性肺炎等并发症。
5、预后管理
多数患者神经功能缺损可在3-6个月恢复。但需严格控制血压至130/80mmHg以下，定期监测血糖血脂。建议戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类摄入，每日食盐不超过5克。每3-6个月复查头颅MRI观察新发病灶。
腔隙性脑梗塞患者应建立健康档案，定期监测血压血糖指标。日常生活中注意预防跌倒，浴室铺设防滑垫。进行认知功能训练如阅读、棋牌活动，延缓脑功能衰退。出现新发肢体无力或言语障碍需立即就医，警惕进展为多发性腔隙状态。家属需协助患者按时服药，记录症状变化情况。
