内外痔疮的症状是什么

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内外痔疮的症状是什么

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张书信北京中医药大学东直门医院主任医师

内外痔疮的症状主要包括肛门疼痛、便血、肛门瘙痒、肛门坠胀感和痔核脱出。内外痔疮是肛肠科常见疾病，通常由长期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，可能表现为内痔出血、外痔肿痛或混合痔症状加重。

1、肛门疼痛

肛门疼痛是外痔的典型表现，多由血栓性外痔或炎性外痔导致。患者在排便时疼痛加剧，可能伴有局部红肿热痛。血栓性外痔会在肛缘形成紫黑色硬结，炎性外痔则表现为肛门周围皮肤红肿。这类疼痛在久坐、久站或食用辛辣刺激食物后可能加重。建议避免长时间保持同一姿势，必要时可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮膏等外用药物缓解症状。

2、便血

便血多见于内痔，表现为排便时粪便表面带血或便后滴血，血液呈鲜红色。出血量从少量染红手纸到大量滴血不等，长期慢性失血可能导致贫血。便血时一般无痛感，这与肛裂的疼痛性出血不同。内痔出血多因粪便摩擦痔核表面黏膜导致血管破裂引起。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、化痔栓等药物，严重出血需及时就医。

3、肛门瘙痒

肛门瘙痒常由内痔分泌物刺激肛周皮肤引起，可能伴有潮湿感。痔核脱出导致肛门闭合不全时，肠液外渗会加重瘙痒症状。反复搔抓可能引发肛周湿疹或继发感染。保持肛周清洁干燥很重要，可温水坐浴后使用氧化锌软膏保护皮肤。避免使用碱性肥皂清洗，选择温和的清洁方式。

4、肛门坠胀感

肛门坠胀感多发生在内痔或混合痔患者，表现为肛门部位沉重、下坠的不适感。痔核增大或脱出时可能刺激直肠下端神经产生便意，但实际并无粪便排出。长期久站、久坐或腹压增加会加重症状。适当进行提肛运动有助于改善局部血液循环，减轻坠胀感。症状持续不缓解需排除直肠脱垂等其他疾病。

5、痔核脱出

痔核脱出是内痔加重的表现，初期排便时脱出可自行回纳，后期需用手推回，严重者持续脱出肛门外。脱出痔核可能发生嵌顿，导致剧烈疼痛和水肿。III-IV度内痔常需手术治疗，如痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。日常应避免用力排便，多摄入膳食纤维预防便秘，减少痔核脱出风险。

痔疮患者应注意保持规律排便习惯，每日摄入足够水分和25-30克膳食纤维，避免辛辣刺激性食物。避免久坐久站，每小时起身活动5-10分钟。便后建议用温水清洗肛门，避免使用粗糙厕纸。症状加重或出现持续出血、剧烈疼痛时应及时就诊肛肠科，根据痔疮类型和程度选择药物保守治疗或手术治疗。孕妇等特殊人群应在医生指导下处理痔疮问题。

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治疗痔疮的费用因病情严重程度和治疗方法而异，轻度痔疮可通过饮食调节、局部药物缓解，费用较低；中重度痔疮可能需要手术治疗，费用较高。具体费用包括药物、手术、术后护理等。 1、轻度治疗：轻度痔疮通常采用局部药物治疗，如复方角菜酸酯栓每日1次，每次1粒、马应龙痔疮膏每日2次，每次适量涂抹。这些药物价格较为亲民，单次治疗费用在几十元至百元不等。 2、饮食调节：增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于软化大便，减少排便时的压力。每日饮水量建议保持在1.5-2升，避免辛辣刺激性食物。 3、生活习惯：避免久坐久站，适当进行提肛运动，每日3次，每次15分钟。保持肛门清洁，每次排便后用温水清洗，避免使用粗糙的卫生纸。 4、中度治疗：对于症状较重的患者，可能需要采用硬化剂注射疗法或红外线凝固疗法。硬化剂注射费用约几百元，红外线凝固疗法费用约千元左右。 5、手术治疗：重度痔疮患者可能需要手术治疗，如痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术PPH。痔切除术费用约5000-10000元，PPH手术费用约8000-15000元，具体费用因医院等级和地区差异而有所不同。饮食方面，建议多食用富含纤维的食物，如燕麦、红薯、菠菜等，避免高脂肪、高糖分的食物。运动方面，推荐进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。护理方面，保持肛门清洁干燥，避免长时间坐浴，使用柔软的卫生纸或湿巾清洁。若症状持续或加重，建议及时就医，接受专业治疗。