山东省立医院
胰腺囊腺瘤不是胰腺癌,两者属于性质不同的胰腺病变。胰腺囊腺瘤主要包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性或低度恶性病变,而胰腺癌多为导管腺癌等高度恶性肿瘤。
1、性质差异胰腺囊腺瘤多为良性或交界性肿瘤,生长缓慢;胰腺癌属于恶性侵袭性肿瘤,进展迅速。
2、病理特征囊腺瘤呈囊性结构,内含液体;胰腺癌多为实性肿块,易发生周围浸润和远处转移。
3、症状表现囊腺瘤常无明显症状,偶有腹部不适;胰腺癌早期即可出现腹痛、黄疸、消瘦等典型表现。
4、预后差异多数囊腺瘤经手术切除后预后良好;胰腺癌即使手术联合放化疗,五年生存率仍较低。
发现胰腺占位性病变时应通过增强CT、MRI等检查明确性质,由消化内科或肝胆胰外科医生评估后续处理方案。
山东省立医院
胰腺囊腺瘤多数情况下属于良性病变,恶变概率较低。胰腺囊腺瘤的性质与囊液特征、囊壁结构、生长速度、是否伴随症状等因素有关。
1、囊液特征良性囊腺瘤囊液通常清亮稀薄,若囊液黏稠或含血液成分需警惕恶变可能,可通过超声内镜引导下细针穿刺进行细胞学检查。
2、囊壁结构单纯性薄壁囊肿多为良性,囊壁出现结节样突起或分隔增厚时恶变风险增加,需结合增强CT或MRI进一步评估。
3、生长速度每年增长小于2厘米的稳定病灶多为良性,短期内快速增大的囊肿需通过肿瘤标志物CA19-9检测辅助鉴别。
4、伴随症状无症状的偶然发现病灶良性概率高,若出现腹痛、黄疸、体重下降等表现时需考虑黏液性囊腺瘤等潜在恶性类型。
建议每6-12个月复查影像学监测变化,避免高脂饮食并控制血糖,发现异常增大应及时至肝胆胰外科就诊。
中国医科大学附属第一医院
胰腺炎可能导致血糖升高。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,血糖升高通常与胰岛细胞受损、胰岛素分泌不足、应激反应、继发糖尿病等因素有关。
1、胰岛细胞受损胰腺炎发作时炎症可能破坏胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少。患者可能出现多饮多尿症状,需监测血糖并遵医嘱使用胰岛素注射液、格列美脲片、二甲双胍缓释片等药物。
2、胰岛素分泌不足胰腺组织水肿或坏死会影响胰岛素合成,引发暂时性高血糖。这种情况可能伴随腹痛症状,可通过静脉补液联合短效胰岛素控制血糖。
3、应激反应急性胰腺炎产生的应激激素会拮抗胰岛素作用。患者常见心率增快等表现,需使用阿卡波糖片等药物配合低糖流质饮食调节。
4、继发糖尿病慢性胰腺炎反复发作可能导致胰腺内分泌功能永久性损伤。这类患者需要长期服用瑞格列奈片等降糖药,并定期检查糖化血红蛋白水平。
胰腺炎患者应保持低脂饮食,避免暴饮暴食,急性发作期需严格禁食并住院治疗,慢性期建议每3个月复查胰腺功能和血糖指标。
山东省立医院
胰腺囊肿多数情况下可以治疗,具体方式取决于囊肿类型和大小,治疗方法主要有保守观察、内镜引流、腹腔镜手术、开腹手术。
1、保守观察体积较小且无症状的单纯性囊肿可定期随访,通过超声或CT监测变化,无须特殊干预。
2、内镜引流假性囊肿或感染性囊肿可在内镜下放置支架引流,创伤较小,恢复较快,需配合抗感染治疗。
3、腹腔镜手术适用于位置表浅的囊肿,通过微创方式切除囊壁,术后并发症概率较低,住院时间较短。
4、开腹手术巨大囊肿或疑似肿瘤性囊肿需开放手术彻底切除,可能合并胰管重建等操作,需严格评估手术指征。
治疗期间需避免高脂饮食,定期复查肿瘤标志物,若出现腹痛加剧或发热需及时就医。