山东省立医院
牙齿疼多数情况下不建议立即拔牙,需先明确病因。常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等,治疗方式主要有局部消炎、根管治疗、脓肿引流、智齿拔除。
1. 龋齿浅龋可通过补牙修复,中深度龋齿可能需去腐后垫底充填。疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚、布洛芬或双氯芬酸钠缓解。
2. 牙髓炎急性期需开髓减压,慢性期行根管治疗。伴自发痛时可使用甲硝唑、阿莫西林或头孢克洛控制感染。
3. 根尖周炎需通过根管治疗清除感染源,急性化脓期需切开引流。可配合使用奥硝唑、罗红霉素或克林霉素。
4. 智齿冠周炎急性炎症期需冲洗上药,炎症消退后评估拔牙指征。局部可使用复方氯己定含漱液、碘甘油或盐酸米诺环素软膏。
出现牙痛应避免咬硬物,用温盐水漱口,及时就诊口腔科明确诊断后再决定是否拔牙。
山东大学齐鲁医院
怀孕期间不能拔牙主要与激素变化、出血风险增加、药物使用限制和胎儿安全等因素有关。
1、激素变化妊娠期雌激素和孕激素水平升高,可能导致牙龈充血肿胀,增加拔牙后感染和愈合不良的风险。建议孕妇加强口腔清洁,使用软毛牙刷和牙线。
2、出血风险孕期凝血功能可能发生改变,拔牙可能导致出血时间延长。出现牙龈出血时可轻压止血,避免用力漱口。
3、药物限制拔牙后常用的抗生素如甲硝唑、止痛药如布洛芬可能影响胎儿发育。必须用药时可在医生指导下使用相对安全的头孢类抗生素或对乙酰氨基酚。
4、胎儿安全拔牙时的疼痛刺激和紧张情绪可能诱发宫缩,增加流产或早产风险。孕期口腔治疗应选择妊娠中期相对稳定期进行。
孕期出现牙痛可先采取淡盐水漱口、冷敷等缓解措施,非紧急口腔治疗建议产后进行,定期产检时需告知医生口腔健康状况。
山东省立医院
牙痛期间多数情况下不建议立即拔牙,需先控制炎症。牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病引起,需根据病因选择抗感染治疗或根管治疗后再评估拔牙时机。
1、急性炎症期牙龈红肿化脓时拔牙可能引发感染扩散。需先使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等抗生素控制感染,配合布洛芬缓解疼痛。
2、牙髓炎发作活髓牙剧烈疼痛提示牙髓充血,直接拔牙可能加重出血。建议先进行开髓减压或根管治疗,疼痛缓解后再择期拔除患牙。
3、全身性疾病高血压、糖尿病患者在疼痛应激状态下拔牙风险增高。需将血压血糖控制在安全范围,术前预防性使用抗生素。
4、特殊位置牙齿低位阻生智齿伴发冠周炎时,需先冲洗上药消除肿胀。复杂拔牙建议在口腔外科门诊进行,必要时拍摄曲面断层片评估。
牙痛期间应保持口腔清洁,用温盐水漱口,避免患侧咀嚼。急性期过后需及时就诊,由口腔医生评估是否具备拔牙条件。
山东省立医院
孕妇牙疼多数情况不建议拔牙,处理方式主要有局部处理、保守治疗、择期拔牙、紧急情况干预。
1、局部处理采用冷敷缓解牙龈肿胀,使用孕妇专用含氯己定的漱口水抑菌,或由医生进行龋齿的临时填充。
2、保守治疗妊娠期优先选择头孢类抗生素控制感染,疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚,避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药。
3、择期拔牙孕中期4-6个月相对安全期可评估拔牙必要性,需进行凝血功能检查和全景X线辐射防护,禁用含肾上腺素的麻醉剂。
4、紧急情况干预严重颌面部间隙感染或化脓性炎症需立即处理,可能需在产科监护下进行切开引流,同时静脉给予青霉素类抗生素。
孕妇出现牙疼应优先就诊口腔科,治疗期间保持高蛋白饮食和口腔清洁,避免过硬过冷食物刺激患牙。
山东省立医院
牙根肿了多数情况下不建议立即拔牙。牙根肿胀可能由根尖周炎、牙周脓肿、外伤或囊肿等因素引起,需先控制炎症再评估拔牙风险。
1. 根尖周炎根尖周炎通常由龋齿未及时治疗导致细菌感染引起,表现为牙龈红肿、咬合痛。需先进行根管治疗消除感染,炎症消退后再考虑拔牙。常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊和布洛芬缓释胶囊。
2. 牙周脓肿牙周脓肿与牙结石刺激或免疫力下降有关,伴随牙龈波动感、口臭。需通过牙周刮治引流脓液,配合头孢克肟分散片、奥硝唑片和复方氯己定含漱液控制感染。
3. 外伤因素牙齿撞击可能导致牙根周围组织充血肿胀。需拍摄牙片排除根折,急性期冷敷缓解肿胀,恢复期观察牙髓活力,必要时使用洛索洛芬钠片辅助消炎。
4. 囊肿或肿瘤颌骨囊肿或良性肿瘤压迫可引起牙根区膨隆,需通过CT明确范围。手术切除病灶是主要治疗方式,术前需使用盐酸米诺环素胶囊预防感染。
急性炎症期应避免辛辣刺激食物,用温盐水漱口保持口腔清洁。肿胀持续超过3天或伴发热需及时就诊口腔外科。