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食管炎的分类

食管炎根据其原因可以分为放射性食管炎,表层脱落性食管炎,反流性食管炎以及急性腐蚀性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射线引起的食道损伤,称为放射性的食管炎,它大多数见于一些肿瘤的放疗患者,可以表现为胸部的剧痛、发热、呛咳、呕吐、呕血。表层脱落性食管炎,它主要是由于热饮料或者是饮热酒后出现一个食管的灼伤,出现一个表层的脱落,诱发出来。急腐蚀性食管炎可能是由于误服一些具有腐蚀性的,像氢氧化钠、高锰酸钾以及硫酸等造成的食管损伤,反流性食管炎是由于食物反流,胃酸刺激食管引起的。

中医反流性食管炎胃炎不能吃什么

陈国栋
陈国栋副主任医师

北京大学人民医院

反流性食管炎胃炎患者需避免高脂食物、酸性食物、辛辣刺激食物、碳酸饮料及酒精等。这些食物可能加重胃酸分泌或刺激食管黏膜,导致症状恶化。

1、高脂食物

油炸食品、肥肉、奶油等脂肪含量高的食物会延缓胃排空,增加胃内压力,容易诱发胃酸反流。长期摄入可能加重食管黏膜损伤,建议选择蒸煮等低脂烹饪方式。

2、酸性食物

柑橘类水果、番茄、醋等酸性食物会直接刺激食管黏膜,并促进胃酸分泌。患者进食后可能出现烧心或胸骨后灼痛,日常应减少摄入或避免空腹食用。

3、辛辣刺激食物

辣椒、花椒、芥末等辛辣调料会刺激胃肠黏膜,导致胃酸分泌增多。部分患者可能因黏膜敏感而出现疼痛加剧,烹饪时需减少此类调料的使用。

4、碳酸饮料

可乐、汽水等含二氧化碳的饮品会扩张胃部,增加胃内压力,促使胃酸反流至食管。饮用后可能引发嗳气或反酸症状,建议以温水或淡茶替代。

5、酒精

酒精会松弛食管下括约肌,降低其抗反流功能,同时刺激胃酸分泌。长期饮酒可能加重食管炎症,患者应严格戒酒或限制摄入量。

反流性食管炎胃炎患者需规律进食,避免暴饮暴食或睡前2小时内用餐。可适当抬高床头睡眠,减少夜间反流风险。若症状持续不缓解,应及时就医评估,遵医嘱使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等,并定期复查胃镜。

消化内科长期反流性食管炎怎么办

陈国栋
陈国栋副主任医师

北京大学人民医院

长期反流性食管炎可通过调整饮食、改变生活习惯、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式改善。长期反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、胃排空延迟、肥胖等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入,避免巧克力、咖啡、酒精等可能诱发反流的食物。选择清淡易消化的食物,如燕麦粥、蒸鱼、煮熟的蔬菜等,少量多餐,避免暴饮暴食。进食后2小时内避免平卧,睡前3小时停止进食。

2、改变生活习惯

保持健康体重,避免腹压增高的动作如弯腰、紧束腰带。睡眠时抬高床头15-20厘米,左侧卧位有助于减少夜间反流。戒烟限酒,避免穿紧身衣物,保持规律作息,减少精神紧张和焦虑情绪。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂如法莫替丁片可减少胃酸量,促胃肠动力药如多潘立酮片有助于加快胃排空。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可保护食管黏膜。药物需在医生指导下规范使用,不可自行调整剂量。

4、内镜治疗

对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑内镜下射频消融术或内镜下缝合术。这些微创治疗方法通过增强食管下段屏障功能来减少反流,具有创伤小、恢复快的优点。但需严格评估适应证,术后仍需配合药物治疗和生活方式调整。

5、手术治疗

对于严重病例或并发症如Barrett食管患者,可考虑腹腔镜下胃底折叠术。手术通过重建胃食管交界处抗反流屏障来改善症状,术后多数患者症状明显缓解。但手术存在一定风险,需由专业医生评估后决定。

长期反流性食管炎患者需定期随访,监测病情变化。日常注意保持情绪稳定,避免过度劳累,适当进行散步、瑜伽等温和运动。记录饮食和症状日记有助于识别诱发因素。若出现吞咽困难、体重下降、呕血等警示症状应及时就医。通过综合管理,多数患者症状可得到良好控制。