首页 > 肾小球肾炎

博禾精选结果

什么是肾小球肾炎?

肾小球肾炎根据疾病情况可以分为急性,急进性,慢性肾小球肾炎。根据病理类型,可分为局灶型,弥漫性肾小球肾炎。肾小球肾炎主要是免疫介导的炎症反应,临床表现主要是以蛋白尿,血尿,水肿,高血压,肾功能异常为主,其治疗方案是根据患者的肾小球肾炎类型,判断具体确定治疗方案。

亚健康小儿急性肾小球肾炎症状及治疗原则

王海泉
王海泉主任医师

山东省立医院

小儿急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,治疗原则包括控制感染、限制水钠摄入、对症治疗和密切监测。该病通常由链球菌感染后免疫反应引起,需及时就医干预。

1、血尿

血尿是小儿急性肾小球肾炎的典型症状,尿液可呈洗肉水样或茶色,主要由肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出。患儿可能伴有排尿不适感,但无尿痛症状。治疗需卧床休息,限制剧烈活动,医生可能开具维生素K1注射液或酚磺乙胺片辅助止血,严重时需使用醋酸泼尼松片控制免疫反应。

2、蛋白尿

蛋白尿表现为尿液中泡沫增多,与肾小球滤过屏障受损有关。长期大量蛋白丢失可能导致低蛋白血症,引发眼睑或下肢水肿。治疗需限制蛋白质摄入量至每日每公斤体重1克,医生可能使用卡托普利片或贝那普利片减少蛋白漏出,必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。

3、水肿

水肿多始于眼睑和颜面部,晨起明显,严重时可波及全身。与钠水潴留和低蛋白血症相关。需严格限制每日食盐摄入不超过2克,记录24小时尿量,医生可能开具呋塞米片或氢氯噻嗪片利尿,配合葡萄糖酸钙口服溶液预防低钙抽搐。

4、高血压

约半数患儿出现血压升高,与肾素-血管紧张素系统激活有关。持续高血压可能引发头痛、呕吐甚至高血压脑病。需每日监测血压3次,医生常选用硝苯地平缓释片或拉贝洛尔注射液控制血压,卧床期间保持情绪稳定。

5、肾功能异常

部分患儿出现少尿或无尿,血肌酐和尿素氮轻度升高,提示肾小球滤过功能下降。需限制每日液体入量为前日尿量加500毫升,避免高钾食物,医生可能使用碳酸氢钠片纠正酸中毒,严重时需临时血液净化治疗。

患儿发病2周内应绝对卧床,待水肿消退、血压正常后逐步恢复活动。饮食需低盐优质蛋白,以牛奶、鸡蛋、瘦肉为主,避免腌制食品。恢复期每月复查尿常规和肾功能,预防呼吸道感染,接种疫苗需推迟至病情稳定半年后。家长应记录每日出入量,观察患儿神志变化,出现头痛、抽搐等症状时立即就医。

中医小儿肾小球肾炎一般要治疗多久能好呢

王强
王强副主任医师

山东省立医院

小儿肾小球肾炎一般需要1-3个月的治疗周期,具体时间与病理类型、病情严重程度及治疗反应有关。

急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童最常见类型,多数患儿在2-4周内尿量逐渐恢复,肉眼血尿消失,4-8周后尿检指标转阴。轻度病例通过卧床休息、限制钠盐摄入及控制血压等基础治疗,配合青霉素类抗生素如阿莫西林颗粒清除感染灶,1-2个月可临床痊愈。肾病综合征型肾炎需采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片诱导缓解,部分患儿对激素敏感,8-12周可达完全缓解;若出现激素依赖或频繁复发,可能需加用免疫抑制剂如环磷酰胺片,疗程延长至6-12个月。急进性肾炎需甲泼尼龙冲击联合血浆置换等强化治疗,肾功能恢复需3-6个月,少数遗留慢性肾功能不全。慢性肾炎病程超过1年者需长期管理,通过血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片控制蛋白尿,延缓肾功能恶化。

治疗期间需定期复查尿常规、肾功能及血压,急性期每周监测,缓解后每月随访。饮食应保证优质蛋白摄入但避免过量,推荐鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白,限制腌制食品。恢复期可逐步增加活动量,但3-6个月内避免剧烈运动。若出现水肿加重、尿量骤减或血压升高,家长应立即带孩子复诊。多数患儿预后良好,但需警惕少数进展为慢性肾病的可能,建议治愈后每年进行尿检筛查。