山东省立医院
前列腺癌去势治疗是通过降低体内雄激素水平抑制肿瘤生长的治疗方法,主要包括手术去势(双侧睾丸切除)和药物去势(促性腺激素释放激素类似物)两种方式。
1、手术去势通过手术切除双侧睾丸直接消除睾酮来源,起效快且效果持久,适用于晚期或需快速控制病情的患者,术后可能出现潮热、骨质疏松等副作用。
2、药物去势使用亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素释放激素类似物,通过负反馈调节抑制睾酮分泌,需定期注射但可保留睾丸,可能出现肝功能异常等药物相关不良反应。
3、联合治疗常与抗雄激素药物(如比卡鲁胺)联用以阻断残余雄激素作用,或配合放疗、化疗等多模式治疗,适用于高风险或转移性前列腺癌患者。
4、间歇治疗部分患者可采用周期性停药以减轻副作用并延缓耐药性,需严格监测前列腺特异性抗原水平调整治疗方案。
去势治疗后需定期监测骨密度和心血管健康,补充钙剂及维生素D,并在医生指导下进行适度的抗阻力训练维持肌肉量。
山东省立医院
前列腺癌筛查方法主要有直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查、前列腺穿刺活检。
一、直肠指检医生通过手指触摸前列腺,判断其大小、质地有无异常结节。该方法简单快捷,是初步筛查的常用手段。
二、前列腺特异性抗原检测通过抽血检测血液中前列腺特异性抗原水平。数值异常升高可能提示前列腺存在病变,需结合其他检查综合判断。
三、影像学检查经直肠超声或磁共振成像可清晰显示前列腺形态结构,帮助发现可疑病灶。影像学检查能辅助定位并评估病变范围。
四、前列腺穿刺活检在超声引导下获取前列腺组织进行病理分析。穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准,用于最终明确诊断。
建议高危人群定期进行前列腺癌筛查,保持健康生活方式,避免久坐,适量运动,出现排尿异常等症状及时就医。
山东省立医院
前列腺癌前期症状主要有排尿异常、血尿、骨盆疼痛、勃起功能障碍。早期可能无明显症状,随病情进展可能出现下尿路梗阻或转移相关表现。
1、排尿异常表现为尿频尿急、尿流变细或中断,与肿瘤压迫尿道有关。需进行前列腺特异性抗原检测和直肠指诊。
2、血尿肿瘤侵犯尿道或膀胱颈部可能导致肉眼或镜下血尿。建议完善尿常规、泌尿系超声等检查。
3、骨盆疼痛肿瘤局部浸润或骨转移可引起会阴部、腰骶部持续性疼痛。需通过骨扫描排除转移灶。
4、勃起功能障碍肿瘤侵犯神经血管束可能导致勃起困难。这种情况往往提示疾病已进展至中晚期。
50岁以上男性应每年进行前列腺癌筛查,出现上述症状应及时就诊泌尿外科,完善前列腺穿刺活检等检查。
山东省立医院
前列腺癌手术方式主要有根治性前列腺切除术、腹腔镜前列腺切除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术、经会阴前列腺切除术。
1、根治术根治性前列腺切除术适用于局限性前列腺癌,通过开放手术完整切除前列腺及周围组织,术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍。
2、腹腔镜术腹腔镜前列腺切除术通过腹部小切口进行微创操作,创伤较小但技术要求高,术后恢复较快。
3、机器人术机器人辅助腹腔镜前列腺切除术利用机械臂系统完成精细操作,出血量少且视野清晰,但设备成本较高。
4、经会阴术经会阴前列腺切除术通过会阴部切口实施,适用于特定位置肿瘤,可减少肠道损伤风险但操作空间有限。
术后需定期监测前列腺特异性抗原水平,配合盆底肌训练改善排尿功能,避免剧烈运动促进伤口愈合。
山东大学齐鲁医院
前列腺增生通常不会发展为前列腺癌。前列腺增生与前列腺癌是两种不同的疾病,发病机制、病理特征及治疗方式均存在明显差异。
1. 发病机制不同前列腺增生是良性前列腺组织增生,与年龄增长和激素水平变化有关;前列腺癌是前列腺上皮细胞恶性增殖,与遗传、环境等因素相关。
2. 病理特征差异前列腺增生表现为腺体和平滑肌增生,形成结节压迫尿道;前列腺癌则表现为细胞异型性增生,可发生转移。
3. 诊断方法区别前列腺增生主要通过症状评估和直肠指诊诊断;前列腺癌需结合前列腺特异性抗原检测和穿刺活检确诊。
4. 治疗方式不同前列腺增生可采用药物治疗或微创手术;前列腺癌需根据分期选择手术、放疗或内分泌治疗等综合治疗方案。
建议50岁以上男性定期进行前列腺健康检查,及时发现并处理前列腺疾病,保持健康生活方式有助于前列腺健康。