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中日友好医院
神经性厌食症与神经性贪食症的核心差异在于进食行为模式及体重管理方式，前者以极端限制进食和体重过低为特征，后者表现为反复暴食后通过催吐等行为补偿。两者均属于进食障碍，但病理机制和临床表现存在显著区别。
神经性厌食症患者长期严格限制热量摄入，常伴有对食物种类、分量的强迫性控制，甚至拒绝进食。神经性贪食症患者则存在周期性暴食行为，单次摄入远超正常量的食物，随后因愧疚采取催吐、滥用泻药等补偿行为。两者均存在对体重和体型的过度关注，但行为表现截然相反。
神经性厌食症患者体重显著低于正常范围，BMI多处于消瘦水平，可能伴随营养不良、闭经等生理紊乱。神经性贪食症患者体重通常接近或略高于正常值，但因反复暴食和清除行为，可能出现电解质失衡、牙齿腐蚀等并发症。
神经性厌食症患者常通过极端节食获得对生活的控制感，恐惧体重增长达到病态程度。神经性贪食症患者则因情绪调节障碍引发暴食，暴食后因失控感采取补偿行为，形成恶性循环。两者均与焦虑、抑郁等心理问题相关，但行为驱动力不同。
神经性厌食症易导致骨质疏松、心率失常、多器官衰竭等严重躯体问题。神经性贪食症更易引发消化道损伤、电解质紊乱、唾液腺肿大等局部症状。长期未干预时，两种疾病均可危及生命，但病理进程和重点监护指标不同。
神经性厌食症需优先纠正营养不良，通过营养支持结合认知行为治疗逐步恢复体重。神经性贪食症侧重打破暴食-清除循环，需联合情绪管理训练与行为矫正。两者均需心理治疗，但药物选择上厌食症可能使用抗抑郁药改善情绪，贪食症可能联用抑制冲动药物。
针对两种疾病，建议早期识别行为异常并尽早就医。家庭需避免对患者进食行为过度批评，提供情感支持。康复期应定期监测营养指标，逐步建立规律饮食模式，配合心理治疗改善体像认知。避免自行使用催吐或泻药，防止症状恶化。
中日友好医院
神经性厌食的症状主要有体重显著下降、对体重和体型的过度关注、拒绝维持正常体重、月经紊乱、胃肠道不适等。神经性厌食是一种以刻意限制饮食、过度追求消瘦为特征的心理行为障碍，严重时可危及生命。
患者体重低于正常范围的最低限值，体重指数常低于17.5。这种体重下降并非由其他躯体疾病引起，而是患者通过严格限制热量摄入、过度运动或使用泻药等方式主动造成。体重下降可导致营养不良、电解质紊乱等并发症。
患者对自身体重和体型存在扭曲认知，即使体重已经过低仍认为自己肥胖。这种认知偏差表现为频繁称重、测量身体各部位尺寸、反复照镜子检查体型等行为。患者常将自我价值与体重直接关联，产生强烈的减肥执念。
患者对正常体重存在病态恐惧，即使医生或家人反复告知其体重过低，仍拒绝增加饮食摄入量。部分患者会伪装进食行为，如将食物藏匿或丢弃。这种抗拒行为常导致家庭关系紧张，并延误治疗时机。
女性患者可出现闭经或月经周期异常，这与下丘脑-垂体-性腺轴功能受抑制有关。当体重恢复到一定水平后，月经功能可能逐渐恢复。长期闭经可导致骨质疏松、不孕等远期并发症。
长期限制饮食可导致胃肠功能紊乱，表现为餐后饱胀、便秘、腹痛等症状。部分患者因反复催吐出现反流性食管炎或牙齿腐蚀。胃肠道症状可能进一步加重患者的进食障碍，形成恶性循环。
神经性厌食患者需在专业医生指导下进行营养支持和心理治疗。家属应避免对患者体重或进食行为进行批评，营造轻松的就餐环境。建议定期监测体重和生命体征，循序渐进增加营养摄入。对于严重营养不良患者，可能需要住院治疗以纠正电解质紊乱和器官功能损害。早期识别症状并积极干预有助于改善预后。
北京大学人民医院
神经性厌食和贪食交替出现时，通常表现为厌食期与贪食期周期性交替的进食行为紊乱，可能伴随体重波动、电解质失衡、胃肠功能异常等症状。神经性厌食症和神经性贪食症均属于进食障碍，需及时就医干预。
厌食期主要表现为刻意限制进食、对体重增加极度恐惧，可能出现体重显著下降、闭经、低血压、心率减慢等生理变化。贪食期则表现为短时间内大量进食且无法自控，随后因愧疚采取催吐、滥用泻药等代偿行为，易引发牙齿腐蚀、食管炎、低钾血症等并发症。两类症状交替出现时，患者可能因长期营养摄入不均衡导致贫血、骨质疏松，或出现抑郁、焦虑等情绪障碍。
若交替症状持续存在，可能发展为更严重的混合型进食障碍，如暴食-清除型厌食症。此时患者既存在厌食症的低体重特征，又反复出现贪食症的暴食行为，心脏负荷加重风险显著增加，甚至可能因心律失常危及生命。
建议患者尽早就诊心理科或精神科，通过认知行为疗法、营养支持及药物干预综合治疗。日常需避免过度关注体重数字，建立规律饮食计划，家属应协助监督进食行为并给予情绪支持。定期监测电解质及器官功能，预防长期并发症。
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神经性厌食症可能导致营养不良、内分泌紊乱、心血管系统损害、消化功能障碍及心理行为异常等后果。神经性厌食症是一种以刻意限制饮食、过度追求消瘦为特征的精神障碍性疾病，需及时干预以避免不可逆损害。
长期热量摄入会导致蛋白质、维生素和矿物质严重缺乏，表现为肌肉萎缩、皮下脂肪消失、皮肤干燥脱屑。患者可能出现低蛋白血症性水肿，指甲脆裂，毛发稀疏脱落。女性患者常伴随闭经，儿童青少年则出现生长发育停滞。营养支持治疗需在医生指导下逐步进行，避免再喂养综合征。
下丘脑-垂体-性腺轴功能受抑制引发闭经、性欲减退，甲状腺功能减退导致基础代谢率下降。肾上腺皮质激素分泌异常可能表现为低血压、低体温，部分患者出现骨质疏松甚至病理性骨折。需监测激素水平，必要时使用戊酸雌二醇片、左甲状腺素钠片等药物调节。
电解质紊乱如低钾血症可诱发心律失常，心肌萎缩导致心输出量减少，出现窦性心动过缓、QT间期延长等异常。严重者可发生心源性猝死。心电图监测和电解质补充至关重要，必要时使用门冬氨酸钾镁注射液纠正失衡。
胃排空延迟表现为餐后腹胀、早饱感，肠蠕动减弱导致顽固性便秘。部分患者因催吐行为引发反流性食管炎或贲门黏膜撕裂。可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠动力，乳果糖口服溶液改善便秘症状。
患者常合并抑郁、焦虑等情绪障碍，出现社交退缩、强迫症状或自伤行为。认知功能受损表现为注意力不集中、判断力下降。需结合认知行为治疗，严重时使用盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药物，并配合家庭心理干预。
神经性厌食症患者需建立规律饮食计划，每日保证足够热量摄入，优先选择易消化的优质蛋白如蒸蛋羹、鱼肉泥。家属应避免对进食行为的过度关注，创造轻松就餐环境。建议定期监测体重、血常规及生化指标，运动康复需在营养状态改善后循序渐进开展，出现心悸、晕厥等严重症状时须立即就医。
中日友好医院
神经性厌食症的核心症状主要有刻意限制进食、体像障碍、体重显著低于正常范围、过度运动、继发性闭经等。该疾病属于进食障碍的一种，患者常伴随严重的心理行为异常和生理功能紊乱。
患者对食物摄入存在病态控制，通过严格计算热量、拒绝高能量食物、极端节食等方式实现体重下降。部分患者会发展出强迫性进食仪式，如将食物切碎、长时间咀嚼后吐出。这种行为往往导致蛋白质能量营养不良，出现低血糖、低钾血症等代谢紊乱。
患者对自身体型存在扭曲认知，即使体重已明显低于健康标准仍固执认为肥胖。这种感知障碍常伴随对特定身体部位的过度关注，如反复测量腰围、腿部围度等。体像障碍是维持进食限制行为的重要心理因素。
患者体重持续低于年龄、身高的最低健康标准，成人BMI多低于17.5kg/m²。儿童青少年表现为生长曲线显著偏离预期轨迹。严重营养不良可导致心动过缓、低血压、骨质疏松等并发症。
约80%患者存在强迫性运动行为，表现为超出生理承受能力的长时间锻炼，或在虚弱状态下仍坚持运动。常见形式包括反复深蹲、夜间跑步等，可能引发应力性骨折、横纹肌溶解等运动损伤。
女性患者连续3个月经周期缺失，与下丘脑-垂体-性腺轴功能抑制有关。体内瘦素水平下降导致促性腺激素释放激素分泌紊乱，可能造成卵巢萎缩、不孕等远期生殖系统损害。
神经性厌食症患者需在专业团队指导下进行营养康复和心理治疗。营养干预应循序渐进补充热量，初期可选择易消化的营养配方食品。心理治疗需结合认知行为疗法纠正体像认知偏差。家属应避免对患者进食行为过度关注或指责，创造宽松的进餐环境。定期监测电解质、心电图等指标，警惕再喂养综合征等并发症。
南方医科大学南方医院
神经性厌食症是厌食症的一种特定类型，属于心理行为障碍，而厌食症是更广泛的食欲减退或进食障碍的总称。神经性厌食症主要表现为对体重和体型的过度关注、刻意限制进食，常伴随体像障碍；其他类型的厌食症可能由躯体疾病、药物副作用或心理因素引起，但缺乏对体重的病态追求。
神经性厌食症的核心病因与心理因素相关，包括完美主义人格、社会文化压力或家庭关系问题，患者主动拒绝维持正常体重。普通厌食症可能由消化系统疾病、内分泌紊乱、感染或药物反应导致，属于被动性食欲下降，如肿瘤化疗后出现的厌食症状。
神经性厌食症患者除体重显著降低外，常伴有无休止的减肥行为、对食物的强迫性计算，女性可能出现闭经。普通厌食症更多表现为原发疾病的伴随现象，如胃炎患者的餐后腹胀拒食，或抑郁症患者的食欲减退，通常无刻意控制体重的行为。
神经性厌食症需符合DSM-5诊断标准，包括体重低于正常值85%以上、强烈怕胖、体像障碍三条核心特征。普通厌食症诊断主要依据原发病因，如甲状腺功能检查确认甲减所致厌食，或胃镜确诊慢性胃炎引发的进食减少。
神经性厌食症需心理治疗联合营养支持，常用认知行为疗法改善体像认知，严重时需住院进行肠内营养。普通厌食症以治疗原发病为主，如使用多潘立酮片改善胃肠动力，或通过盐酸帕罗西汀片调节抑郁情绪。
神经性厌食症易反复发作，可能需要长期心理干预，死亡率在精神疾病中较高。普通厌食症随原发病控制通常可缓解，如幽门螺杆菌根治后胃黏膜修复，食欲可逐渐恢复。
对于存在进食障碍的患者，建议记录每日饮食情况并监测体重变化，避免过度运动或使用泻药等危险行为。神经性厌食症患者需定期进行心理评估，家庭成员应参与治疗过程；普通厌食症患者需针对原发病遵医嘱用药，如消化不良者可短期使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。两类患者均需保证均衡营养摄入，必要时在营养师指导下使用全营养配方粉补充能量。
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