健康知道
北京大学第一医院
腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状，可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等因素有关。
急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、弯腰、提重物等动作，减轻椎间盘压力。可配合仰卧位双膝屈曲或侧卧位屈髋屈膝的体位缓解疼痛。症状缓解后逐步恢复日常活动，但需避免剧烈运动。
遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛；严重者可短期使用糖皮质激素如地塞米松片。神经营养药物如甲钴胺片有助于修复神经损伤。所有药物均需在医生指导下使用。
急性期后可采用超短波、中频电疗等理疗促进局部炎症吸收。牵引治疗可增大椎间隙减轻压迫，需由专业康复师操作。热敷或冷敷可临时缓解症状，急性期用冰敷，慢性期用热敷。康复训练如麦肯基疗法、核心肌群锻炼能增强腰椎稳定性。
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者，通过7毫米切口摘除突出髓核。椎间盘射频消融术通过热凝缩小突出物。微创手术创伤小、恢复快，但需严格遵医嘱进行术后康复训练，避免复发。
椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重突出伴椎体不稳者，需植入椎弓根螺钉和融合器。人工椎间盘置换术可保留节段活动度。开放手术适用于保守治疗无效、马尾综合征或进行性肌力下降者，术后需3-6个月康复期。
腰椎间盘突出患者日常保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，建议使用腰靠垫。控制体重减轻腰椎负荷，BMI建议维持在18.5-24。加强腰背肌锻炼如游泳、平板支撑，但避免仰卧起坐等屈曲动作。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳。出现大小便功能障碍或进行性肌力减退需立即就医。
