糖尿病酮症酸中毒昏迷和高渗性昏迷是糖尿病急性并发症，属于内分泌科急症，需立即就医抢救。两者均表现为意识障碍，但发病机制不同。
1、酮症酸中毒
由胰岛素严重缺乏导致脂肪分解产生酮体堆积，常见于1型糖尿病，表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气，需静脉补液联合胰岛素治疗。
2、高渗性昏迷
因严重高血糖导致血液渗透压升高，多发于2型糖尿病老年患者，特征为极度脱水但无酮症，治疗需快速补液并缓慢降血糖。
3、诱发病因
感染占诱因首位，胰岛素治疗中断、急性心梗、胰腺炎等均可诱发，需监测血糖波动及尿酮体变化。
4、预后差异
高渗性昏迷病死率超过酮症酸中毒，两者均可能遗留脑功能损伤，恢复期需调整降糖方案并加强血糖监测。
糖尿病患者出现呕吐、嗜睡等症状时应立即检测血糖酮体，昏迷患者须保持气道通畅并紧急送医，日常需规律用药并预防感染。
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