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胆管结石与胆管炎有哪些区别

发布时间:2019-12-2059102次收听

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胆管结石与胆管炎也是两种疾病,但是它们有密切的相关。它们首先它们有什么区别。胆管结石顾名思义在胆管里长了石头,它是因为各种原因引起的胆盐的沉积,在我们的肝内胆管或者肝外胆管里面长出了石头,这种石头以胆色素型的石头为主,这种石头的特点质地比较软,能够捏的动和胆囊结石是有区别的,胆囊结石以胆固醇结石为主,质地比较硬,放在我们盘子里叮当作响,胆管炎是怎么回事,胆管炎与胆道的压力增高有关系,与胆道里面的细菌的溢流感染有关系。然后还有胆管的结石有关系,它们既是不同的病,它们之间有内在的联系,胆管结石常常诱发胆管炎,胆管炎又加重胆道结石。

因此胆管结石和胆管炎虽然是两种疾病,但是常常一起发作。我们常常说是化脓性胆管炎,病人比较重,常常是因为结石合并炎症,在这种情况下,胆汁不能通过胆管排到十二指肠去,引起胆管内的压力增高,感染的有害物质逆行进入肝脏,通过肝脏进入循环系统,直到全身病人常常会出现比较重的毒血症状,胃寒发热,体温常到39度,因此我们需要进行手术来处理,同时把胆管切开。取净胆管结石,让胆管内炎性的这种胆汁迅速排到体外。因此胆管结石与胆管炎既是两个疾病,它有密切相关,经常互相促进,因此在胆管结石合并胆管炎的时候,我们要积极的手术处理,不能姑息,因为一旦姑息引发感染终极休克,这样的病人是会有生命危险的。

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其实胆管结石的成因并不完全相同,有的是原发性的胆管结石,有的是继发性的胆管结石,它的成分也有区别,有的是单纯的胆固醇性的结石,有的是胆色素性的结石,还有是两者混合型的结石。一般认为原发性的胆管结石是胆色素结石为主,继发性的胆管结石,为胆固醇性的结石或者混合性结石多一些。这里边原发性胆管结石适合胆道的感染,胆管的变异狭窄,胆汁排流的不畅,以及胆道的一些寄生虫,特别是年轻时候小孩得的胆道蛔虫是有关系的。它是以胆色素结石或者是混合性的结石为主,继发性的胆管结石是由于胆囊形成的结石,它排入并停留在胆总管内。当然也有一部分胆管结石,它是由于肝内胆管结石脱落以后进入胆道管引起来。这种情况主要是胆固醇性结石,或者是胆色素性的结石都有可能。知道上述的病因,就会发现不同的病因形成的结石不同,不同的结石它导致的临床的病程也会不完全相同。肝内胆管结石,早期很可能患者是没有症状的,一般再出现激发的胆管炎,或者慢性的胆管炎的反复发作,导致肝功能异常以后会出现这个情况。肝外胆管结石,是胆结石脱落以后,有的时候会引起急性的活动,会表现出急诊的症状。所以病史、病程以及对病情的判断,对于判断胆管结石的成因和后续的指导临床的治疗都是有一定帮助的。
语音时长 02:04

2019-12-20

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胆道结石有什么症状
胆道结石的症状主要表现为腹部疼痛或腹胀、发烧、黄疸等。胆道结石的患者在早期没有什么特殊的症状,随着病程的进展,表现为上腹部的不适。腹部的疼痛或腹胀发烧,甚至黄疸等,这是胆管炎的表现。由于胆道梗阻,胆汁淤积,表现出消化不良等慢性肝病的症状。如出现急性期,特别是出现急性化脓性胆管炎,会表现出疼痛、寒战发烧、黄疸等急症的情况。在合并肝外胆管结石,或当一侧或一页的肝内胆管结石,造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻时,患者的症状只是腹胀,消化不良。慢性复发性胆管炎,主要表现是低热,也可以没有明显的腹痛或是黄疸。如出现癌变,往往会表现出消瘦。胆管结石的后期,部分患者会表现出乏力、腹胀甚至黄疸、腹水等情况,需要临床加以鉴别。
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胆道结石治疗方法
胆道结石的治疗,分为手术治疗和非手术治疗。早期胆管结石可以进行保守治疗。轻症状的患者,可以采用保肝治疗和消炎药的治疗等。后期严重的症状,通常采用手术为主的治疗。分为传统的开刀手术及现在进行的消化内科内镜下的治疗。在发病早期,主要是针对胆道的感染,进行药物的抗感染治疗。针对具体病灶分布不同,如胆管的结石,包括肝内胆管和肝外胆管的结石,通常采用胆管切开取石、T管引流;肝外胆管不能受限的情况,可以考虑做胆肠吻合术;如肝内胆管结石分布的比较局限,可以联合肝脏切除甚至肝脏移植的手术。术后可以结合胆道镜、液电碎石、钬激光碎石等辅助设备进行再次的碎石和取石。也可以选择药物进行保肝和利胆的治疗,以减少复发。
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胆管结石为什么会引起胰腺炎
胆管结石是引起胰腺炎的最主要原因,是胆管和胰腺的共同的开口和通道被结石所梗阻,引起胰液的排泄不畅,诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两种疾病,但是胰腺炎70%都是胆炎性胰腺炎,是因为胆道结石引起的胰腺炎。除此之外,胰腺炎还包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎,占比较小。胰腺炎会引起患者的死亡,是严重的急腹症,胆管结石引起胰腺炎需要急诊手术处理。因此,胆管结石一定要引起重视,避免引发负面性的胰腺炎。
01:17
胆管结石复发原因
胆管结石属于临床胆石症的一种。通常根据结石所在的部位,可以将胆管结石分为肝外胆管结石以及肝内胆管结石。根据患者胆管结石的性质的不同,胆管结石是否会复发,以及胆管结石复发的几率,这些还是有比较大的差别。如果患者是因为胆囊的结石掉到胆管的这种继发性的结石,患者在进行手术的时候,往往会切除胆囊,同时,会把结石取干净。这样,在进行手术以后,患者胆管结石复发的几率,就会比较小。但是,如果是因为患者的胆道本身存在感染的情况,或者是胆道出现狭窄等因素。由于这些因素导致结石的出现,在取完结石以后,因为这些致病的狭窄的因素,或者是这些诱发感染的因素,没有完全去除,那患者在以后,还是有可能会发生胆管结石复发的情况。
01:28
怎么预防胆管结石
一般情况下,胆管结石形成的原因,和胆系结石形成的原因,相类似。患者主要是会由于生活方式,以及饮食习惯,从而可以导致患者胆管结石的形成。一些肥胖的人群,或者是喜欢吃高蛋白、高脂肪的人群,就会容易发生胆管结石。还有喜欢静坐,不喜欢运动的人群,也容易发生胆管结石。因为这类人群的胆汁没有流动,在不运动的情况下,就会更容易发生胆系结石,还有不吃早饭的人群,也容易造成胆管结石的出现。另外,还有一些情况,比如女性病人,或者是多次怀孕的女性,做过胃肠道手术,这些人群都容易发生胆管结石,这些都是可以导致胆管结石发生的一些高危因素。因此,平时要加强锻炼,不要久坐,不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物,定期做体检,都能预防胆管结石的发生。