脚踝转动总是咔咔的响什么原因
发布时间：2021-11-0574395次收听
语音内容：
有些患者脚踝转动的时候总是咔咔的响，一般考虑是由于踝关节退变、踝关节创伤性关节炎引起的，这是我们在门诊经常遇到的一种情况。这部分病人往往既往踝关节会有一次或多次的扭伤的病史，这种多次扭伤就会导致踝关节慢性的不稳定外侧距腓前韧带的松弛，踝关节就会逐渐出现创伤性关节炎的表现，关节内也会出现骨质的增生、关节间隙的变窄、软骨下骨的硬化，甚至有些患者会出现关节内的游离体，关节内滑膜的慢性增生肿胀。
这个时候当踝关节屈伸旋转运动的时候，距骨还有上方的胫腓骨远端就会发生不正常的一些磨损产生咔咔的响声同时伴有肿胀和疼痛不适，这种创伤性的关节炎如果病人有这些肿胀、疼痛不适可能就需要进行手术的治疗进行踝关节镜做清理、游离体的取出、软骨的修整来减轻病人咔咔响的症状。
还有一些人群关节可能相对较为松弛，如果踝关节做极限转动时骨与骨还有肌腱韧带之间就会发生碰撞也会出现咔咔的响声。这种情况不需要特别的紧张，因为这是一种正常的情况，只要避免做那种引起咔咔响的过度运动就可以。
还有一种情况，是腓骨长短肌腱滑脱，腓骨长短肌腱位于踝关节的外侧，当踝关节屈伸的时候，它可能会滑脱到外踝的前方产生关节弹响，这主要是由于肌腱向腓骨前方滑脱的时候会与腓骨表面摩擦搓动产生这种情况，如果想解决这种咔咔响的情况就需要进行手术肌腱的复位还有腱鞘的重建，这样可以解决弹响的症状。
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有些患者脚踝转动的时候总是咔咔的响，一般考虑是由于踝关节退变、踝关节创伤性关节炎引起的，这是我们在门诊经常遇到的一种情况。这部分病人往往既往踝关节会有一次或多次的扭伤的病史，这种多次扭伤就会导致踝关节慢性的不稳定外侧距腓前韧带的松弛，踝关节就会逐渐出现创伤性关节炎的表现，关节内也会出现骨质的增生、关节间隙的变窄、软骨下骨的硬化，甚至有些患者会出现关节内的游离体，关节内滑膜的慢性增生肿胀。
这个时候当踝关节屈伸旋转运动的时候，距骨还有上方的胫腓骨远端就会发生不正常的一些磨损产生咔咔的响声同时伴有肿胀和疼痛不适，这种创伤性的关节炎如果病人有这些肿胀、疼痛不适可能就需要进行手术的治疗进行踝关节镜做清理、游离体的取出、软骨的修整来减轻病人咔咔响的症状。
还有一些人群关节可能相对较为松弛，如果踝关节做极限转动时骨与骨还有肌腱韧带之间就会发生碰撞也会出现咔咔的响声。这种情况不需要特别的紧张，因为这是一种正常的情况，只要避免做那种引起咔咔响的过度运动就可以。
还有一种情况，是腓骨长短肌腱滑脱，腓骨长短肌腱位于踝关节的外侧，当踝关节屈伸的时候，它可能会滑脱到外踝的前方产生关节弹响，这主要是由于肌腱向腓骨前方滑脱的时候会与腓骨表面摩擦搓动产生这种情况，如果想解决这种咔咔响的情况就需要进行手术肌腱的复位还有腱鞘的重建，这样可以解决弹响的症状。
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脚踝扭伤后多久能走路
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脚踝疼怎么办
如果病人出现了脚踝扭伤以后，就会出现脚踝部位明显的肿胀疼痛，出现这种情况期间首先要限制脚踝部位屈伸以及足部过早负重的活动，以免导致损伤的组织受力，就会导致肿胀疼痛的加重，从而影响损伤组织的恢复。再就是在扭伤24小时内，可以行冷敷的治疗，来缓解疼痛和避免肿胀加重，冷敷后可以应用知支具或者是石膏来限制踝关节部位活动两周的时间，从而给损伤的组织恢复创造条件。并且在卧床期间一定要将患侧肢体垫高，以利于静脉的回流，从而促进肿胀的消退，有利于损伤的组织修复。在损伤二十四小时以后可以应用活血化瘀药物外敷，比如应用云南白药膏，狗皮膏外敷及口服活血化瘀的药物治疗来促进肿胀的消退，比如口服龙血竭胶囊，云南白药胶囊之类的药物，疼痛明显是可以口服尼美舒利，氯诺昔康，双氯芬酸钠之类的药物，来缓解疼痛。
踝关节扭伤可以敷药吗
踝关节肿胀一般72小时以内不建议敷药。72小时以内主要是以加压包扎、冰敷、抬高患肢为主。72小时过后，局部基本上不会再出现出血的情况，也就是说72小时以后肿胀基本上不会加重。根据患者自身的皮肤、体质的情况，还有病人自身的身体状况来决定是否要敷药，因为敷药最大的危害就是皮肤过敏。一些病人在骨突的部位敷药后起水疱，导致全层的皮肤坏死，这个时要立即停止敷药。
踝关节扭伤如何处理
踝关节扭伤以后，应该到医院拍X光片，排除踝关节有没有骨折。在没有骨折的情况下，首选是用RICE的原则，也就是大米原则。在2012年以前，都是主张RICE原则，也就是休息、冰敷、加压包扎跟抬高患肢。在2012年以后，英国的运动医学杂志就提倡POLICE原则，也就是警察原则。警察原则有什么不同，首先适当的保护，然后适当的负重，后面就跟RICE原则基本上一样，冰敷、加压包扎跟抬高患肢。显然RICE原则只是适合于24-48小时以内的处理，超过了时间，适当的运动是有助于踝关节的恢复。随机的对照研究表明，早期的活动是有利于踝关节的恢复，对病人踝关节以后活动疼痛的情况，是非常好的治疗方式，也就是康复锻炼。当然现在有很多康复锻炼，对踝关节的恢复是很好的帮助。
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踝关节痛有外伤、痛风、踝关节感染以及创伤性关节炎等原因。一、多数人受伤以后会出现踝关节痛，出现肿胀。需要查踝关节MR，排除骨髓水肿及韧带损伤可能，需根据检查结果决定进一步治疗方案。二、突发的踝关节痛，有可能是痛风。痛风是一个突发性的无明显原因出现的踝关节疼痛，可能伴有局部的红肿，还有活动受限，尤其是在夜间发作的时候更加明显。三、有明显的踝关节外伤史，或者做过手术的手术病史，相对比较容易出现创伤性关节炎，导致踝关节的疼痛。四、细菌入侵到踝关节里面，也会导致踝关节肿痛。其它如风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者说免疫性疾病等等。
脚扭伤了怎么治疗效果最好
脚扭伤之后，局部会出现红肿、疼痛等症状。患者首先可对脚部进行冷敷，24小时之后进行热敷，帮助缓解症状。还可以选择针刺拔罐、口服中药以及外贴膏药等方式治疗，同时配合日常的保养，可促进患处的恢复。
