肝性脑病的护理措施有哪些

肝性脑病的护理措施主要包括限制蛋白质摄入、维持水电解质平衡、预防感染、监测意识状态、促进肠道排氨。

1、限制蛋白质：

急性期需严格控制动物蛋白摄入量，每日不超过20克，优先选择植物蛋白如豆腐等。随着症状缓解可逐步增加至每日40克，避免一次性大量摄入高蛋白食物。慢性期患者可采用少量多餐方式分散蛋白质负荷。

2、维持水电解质：

每日记录出入量，保持尿量在1500毫升以上。定期检测血钠、血钾水平，纠正低钾血症时可选择富含钾的香蕉、橙汁等食物。出现腹水时需限制钠盐摄入，每日不超过2克。

3、预防感染：

加强口腔护理每日2-3次，使用软毛牙刷避免牙龈出血。卧床患者每2小时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。留置导管需每日消毒更换敷料，观察有无发热等感染征象。

4、监测意识：

使用格拉斯哥昏迷评分量表定期评估，注意有无嗜睡、定向力障碍等表现。记录睡眠觉醒周期变化，避免使用镇静类药物。出现躁动时移除环境危险物品，必要时使用床栏保护。

5、促进排氨：

口服乳果糖维持每日2-3次软便，调节肠道pH值抑制产氨菌。可配合食用含双歧杆菌的酸奶调节菌群。灌肠时使用生理盐水或弱酸性溶液，禁用肥皂水等碱性灌肠液。

日常护理需保证每日热量供给不低于1500千卡，以碳水化合物为主要能量来源。可适量补充维生素B族及维生素K，避免坚硬粗糙食物损伤食道静脉。保持环境安静减少刺激，建立规律作息时间。康复期可进行轻柔的肢体活动如太极拳，避免剧烈运动加重肝脏负担。家属应学习识别病情变化征兆，如性格改变、扑翼样震颤等表现需立即就医。