真菌感染角膜炎应该注意什么

真菌感染角膜炎需注意避免揉眼、规范用药、定期复查、防止交叉感染、加强营养支持。该疾病通常由角膜外伤、长期使用激素、免疫力低下、植物性外伤、隐形眼镜佩戴不当等因素引起,表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降、角膜溃疡等症状。
揉搓患眼可能加重角膜损伤并扩散真菌感染。患者应保持眼部清洁,使用无菌棉签轻柔擦拭分泌物。外出时可佩戴防护眼镜避免风沙刺激,睡眠时使用眼罩防止无意识揉眼。若出现剧烈瘙痒需及时就医,不可自行使用抗过敏药物掩盖症状。
治疗需严格遵循医嘱使用抗真菌滴眼液,常见药物包括那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液、氟康唑滴眼液等。用药前需洗净双手,滴药时避免瓶口接触眼睑,不同眼药需间隔10分钟使用。即使症状缓解也不可擅自停药,疗程通常需持续4-6周以防止复发。
治疗期间每周需进行裂隙灯检查评估角膜愈合情况,通过角膜刮片复查真菌转阴率。病情稳定后仍需每月随访半年,监测是否出现角膜瘢痕、继发性青光眼等并发症。若发现视力突然下降或眼压升高,应立即返院处理。
患者需单独使用毛巾、枕头等个人物品,每日煮沸消毒。滴眼液不可与他人混用,点药后需用酒精棉片清洁瓶口。农业工作者应暂停接触土壤、秸秆等真菌滋生环境,佩戴隐形眼镜者需停用至痊愈后3个月。
每日补充足量维生素A、C、E及锌元素,可食用胡萝卜、蓝莓、深海鱼等促进角膜修复。糖尿病患者需严格控制血糖,HIV感染者应调整抗病毒治疗方案。恢复期避免辛辣刺激饮食,戒烟酒以减少角膜血管新生风险。
患者日常应保持环境干燥通风,使用除湿机控制室内湿度在50%以下。外出佩戴宽檐帽及防紫外线眼镜,避免强光刺激。可进行散步、太极拳等低强度运动增强体质,但禁止游泳、桑拿等可能污染眼部的活动。烹饪时注意防护油烟气,睡眠时抬高床头减轻角膜水肿。家属接触患者前后需用含碘伏洗手液消毒,患者使用过的衣物需60℃以上高温洗涤。恢复期间若出现眼睑痉挛、虹视现象或结膜充血加重,提示可能发生真菌扩散,需急诊处理。