髋关节置换术后脱位怎么办

髋关节置换术后脱位可通过手法复位、支具固定、调整活动方式、药物镇痛、翻修手术等方式处理。脱位通常与假体位置异常、关节囊松弛、肌肉力量不足、外伤、术后康复不当等因素有关。

1、手法复位

急性脱位需由骨科医生在麻醉下进行闭合复位。复位前需拍摄X线确认脱位方向，避免暴力操作导致假体周围骨折。复位后需用支具保护，并复查关节稳定性。反复脱位者需排查假体安放角度是否异常。

2、支具固定

复位后需佩戴髋关节外展支具6-8周，保持髋关节屈曲小于90度、内收不超过中线。支具可限制关节活动范围，促进关节囊愈合。日常坐卧时需使用梯形枕维持下肢外展位，避免交叉腿或深蹲动作。

3、调整活动方式

术后3个月内禁止做髋关节内收内旋的复合动作，如跷二郎腿、弯腰捡物等。建议使用坐便器、加高座椅，睡眠时保持双腿间夹枕。康复训练需重点加强臀中肌力量，可进行直腿抬高、侧卧外展等抗阻练习。

4、药物镇痛

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，严重者可短期使用盐酸曲马多缓释片。肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。需注意非甾体抗炎药可能增加假体周围骨溶解风险，避免长期使用。

5、翻修手术

对于反复脱位或假体位置异常者，需行翻修手术调整假体角度或更换限制型假体。手术需重建关节稳定性，可能涉及髋臼杯重新定位、股骨柄更换或大转子截骨。术后需延长保护期，康复训练强度需个体化调整。

髋关节置换术后需严格遵循康复指导，6个月内避免剧烈运动和重体力劳动。日常饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进软组织修复和骨整合。控制体重可减少关节负荷，建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动。出现关节弹响、活动受限等预警症状时需及时复查，防止脱位复发造成假体磨损。