膀胱炎和尿路感染怎么区分

膀胱炎和尿路感染可通过发病部位、典型症状及实验室检查区分。膀胱炎属于尿路感染的一种类型，主要指膀胱黏膜的炎症，而尿路感染范围更广，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。区分要点主要有发病部位差异、症状特征、尿常规检查结果、影像学表现及病原学检测。

1、发病部位差异

膀胱炎病变局限于膀胱，多由细菌逆行感染引起。尿路感染则涵盖泌尿系统任何部位，如尿道炎表现为尿道刺痛，肾盂肾炎可能伴随腰痛发热。膀胱炎患者尿频尿急症状更突出，但无全身感染体征。

2、症状特征

膀胱炎典型表现为排尿末疼痛、下腹坠胀及肉眼血尿。尿路感染中，尿道炎以排尿初始疼痛为主，肾盂肾炎会出现寒战高热。膀胱炎较少引起体温升高，但急性肾盂肾炎体温可超过39℃。

3、尿常规检查

两者均可出现白细胞尿和菌尿，但膀胱炎尿液中红细胞数量可能更多。肾盂肾炎患者尿白细胞管型阳性率较高，部分可出现蛋白尿。膀胱炎尿培养菌落计数通常超过10^5CFU/ml。

4、影像学表现

单纯膀胱炎超声检查多无异常，复杂病例可见膀胱壁增厚。肾盂肾炎超声可能显示肾脏肿大、肾盂积水，CT可见楔形低密度影。膀胱镜检查适用于反复发作的膀胱炎，可见膀胱黏膜充血水肿。

5、病原学检测

两者致病菌均以大肠埃希菌为主，但膀胱炎病原体单一性更明显。肾盂肾炎可能合并克雷伯菌或变形杆菌感染。对于反复发作患者，需进行尿培养加药敏试验指导用药。

日常应注意保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上避免憋尿。出现排尿不适建议及时留取清洁中段尿送检，发热患者需完善血常规和肾功能检查。治疗期间禁止饮酒，避免进食辛辣刺激食物，遵医嘱规范使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物，完成全程治疗以防复发。