桡骨远端骨折的治疗

桡骨远端骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、切开复位内固定、康复训练等方式治疗。桡骨远端骨折通常由跌倒时手掌撑地、直接暴力撞击、骨质疏松、运动损伤、交通事故等因素引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过牵引和手法操作使骨折端复位，随后使用石膏或夹板固定4-6周。复位后需定期复查X线确认位置，固定期间注意观察手指血运和感觉，避免固定过紧导致血液循环障碍。若出现手指麻木、苍白需立即就医调整。

2、石膏固定

适用于儿童青枝骨折或成人无移位骨折。采用前臂石膏托或管型石膏固定3-4周，保持腕关节轻度屈曲和尺偏位。固定期间须保持石膏干燥，避免负重活动，每周复查评估骨折愈合情况。拆除石膏后需循序渐进进行腕关节功能锻炼。

3、支具固定

适用于老年骨质疏松性骨折或合并内科疾病患者。可选用可调节腕关节支具，允许早期手指活动，降低关节僵硬风险。支具需全天佩戴，每2-3天调整松紧度，4-6周后逐步减少佩戴时间。配合抗骨质疏松治疗可降低再骨折概率。

4、切开复位内固定

适用于严重粉碎性骨折、关节面塌陷或保守治疗失败者。常用锁定钢板螺钉系统固定，术后24小时开始手指活动，2周拆线后逐步进行腕关节主动锻炼。内固定物一般无需取出，术后6-8周可恢复轻工作，3个月后恢复重体力劳动。

5、康复训练

拆除固定装置后即开始系统康复，早期以被动关节活动为主，配合蜡疗或超声波治疗缓解僵硬。中期增加握力训练和抗阻练习，后期进行功能性活动训练。整个康复期需持续3-6个月，训练强度以不引起明显疼痛为度，避免暴力牵拉导致二次损伤。

桡骨远端骨折后应保持高钙饮食，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品，适量补充维生素D促进钙吸收。康复期避免提重物和剧烈运动，睡眠时抬高患肢减轻水肿。定期随访至骨折临床愈合，若出现持续疼痛、畸形愈合或活动受限需及时复诊。老年患者建议同时进行骨密度检测和抗骨质疏松治疗。