回答:
肾结石引起高烧通常由尿路梗阻继发感染、细菌逆行性尿路感染、脓毒血症、肾盂肾炎等因素导致,需通过抗感染治疗、解除梗阻、补液降温等方式干预。
1. 尿路梗阻
结石阻塞输尿管导致尿液滞留,细菌繁殖引发感染。表现为腰部绞痛伴寒战,需行体外冲击波碎石解除梗阻,可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦抗感染。
2. 细菌逆行感染
结石摩擦尿路上皮造成损伤,细菌经尿道逆行至肾脏。出现排尿灼热和持续高热,建议尿培养后静脉用抗生素,常用药物包括环丙沙星、阿米卡星、氨苄西林舒巴坦。
3. 脓毒血症
感染通过肾静脉入血引发全身炎症反应。伴随呼吸急促和意识模糊,需重症监护治疗,推荐亚胺培南、万古霉素、美罗培南等广谱抗生素联合液体复苏。
4. 肾盂肾炎
结石合并肾盂黏膜化脓性炎症。典型症状为患侧叩击痛和弛张热,治疗需足疗程敏感抗生素,如头孢噻肟、庆大霉素、磷霉素,必要时经皮肾造瘘引流。
出现结石相关发热应立即就医,治疗期间每日饮水超过2000毫升,限制草酸钙含量高的菠菜豆腐等食物,体温超过38.5摄氏度时配合物理降温。