前置胎盘的个案护理

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，需根据出血量、孕周及胎儿情况制定个体化护理方案。护理措施主要有严密监测生命体征、预防感染、控制出血风险、心理支持及紧急分娩准备。

1、生命体征监测

每4小时测量血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，观察有无面色苍白、冷汗等休克征象。记录24小时出入量，监测血红蛋白变化，警惕隐性出血。胎心监护每日2次，关注宫缩频率及强度，避免刺激诱发宫缩。

2、感染预防

严格会阴消毒每日2次，使用碘伏溶液擦拭。禁止阴道检查或肛查，减少内诊次数。监测体温变化，若超过38℃需排查绒毛膜羊膜炎。指导患者使用无菌卫生巾，及时更换污染床单。

3、出血控制

绝对卧床休息，采取左侧卧位减轻子宫压力。备血型鉴定及交叉配血，床边备缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等宫缩剂。避免腹压增加动作，如咳嗽时按压子宫底部。

4、心理干预

解释疾病进展与治疗预期，减轻焦虑情绪。鼓励家属陪伴，采用放松训练缓解应激反应。提供成功案例增强信心，避免负面信息刺激。必要时请心理科会诊评估抑郁倾向。

5、应急准备

病床靠近护士站，备齐剖宫产手术包、新生儿复苏设备。建立双静脉通路，留置18G以上针头。明确转运至手术室的最短路径，演练大出血抢救流程，确保5分钟内启动多学科团队。

前置胎盘孕妇需长期保持低盐高蛋白饮食，每日摄入瘦肉80克、鸡蛋1个及深色蔬菜300克，补充铁剂纠正贫血。避免弯腰、久蹲等动作，使用坐便器减少腹压。出现阴道流血量增多、持续腹痛或胎动减少时须立即呼叫医护人员。出院后每周复查超声，妊娠34周后建议住院待产。