胃穿孔后注意什么症状

胃穿孔后需注意突发上腹剧痛、板状腹、发热、恶心呕吐、休克等症状。胃穿孔是胃壁全层破裂导致的急腹症，可能由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，需立即就医。

1、突发上腹剧痛

胃穿孔最典型表现为突发刀割样上腹痛，疼痛常始于剑突下或左上腹，迅速扩散至全腹。疼痛程度剧烈且持续，可能因胃酸刺激腹膜导致。患者常因疼痛无法直立，需蜷缩体位缓解。此时需禁食禁水，避免加重腹腔污染，并立即就医进行影像学检查。

2、板状腹

腹膜受刺激后会出现腹肌强直，触诊时腹部僵硬如木板，称为板状腹。伴随明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。该体征提示弥漫性腹膜炎，需紧急手术修复穿孔。部分患者可能出现膈下游离气体，通过X线或CT可明确诊断。

3、发热

胃内容物漏入腹腔后，数小时内可能出现发热，体温可达38-39℃。发热多伴随寒战、脉搏加快等全身炎症反应，提示细菌性腹膜炎进展。需静脉使用抗生素如头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等控制感染，同时完善血常规和腹腔穿刺检查。

4、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。呕吐后腹痛无缓解，与普通胃肠炎不同。需留置胃管进行胃肠减压，减少消化液外溢。可遵医嘱使用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，但禁止口服任何药物或食物。

5、休克

严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现，多因大量体液渗入腹腔或感染中毒导致。需快速补液扩容，监测中心静脉压，必要时使用多巴胺注射液维持血压。休克属于危急情况，需在重症监护室进行抢救治疗。

胃穿孔术后需严格遵循流质饮食过渡原则，初期选择米汤、藕粉等无渣食物，2周后逐步添加蒸蛋羹、嫩豆腐等半流质。避免辛辣、过热及粗纤维食物至少1个月。恢复期应卧床休息，避免增加腹压动作，定期复查胃镜观察愈合情况。术后可能出现粘连性肠梗阻，若出现腹胀、停止排气排便需及时返院处理。