溶血性贫血的症状

溶血性贫血的症状主要有黄疸、乏力、头晕、脾肿大和血红蛋白尿。溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血，可能由遗传因素、感染、药物或自身免疫性疾病等引起。

1、黄疸

黄疸是溶血性贫血的典型症状，表现为皮肤和巩膜黄染。由于红细胞破坏后释放大量血红蛋白，经肝脏代谢生成胆红素，超过肝脏处理能力时会导致血液中胆红素水平升高。患者可能伴有皮肤瘙痒和尿液颜色加深。轻度黄疸可通过光疗缓解，严重时需进行血浆置换或使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊。

2、乏力

乏力是溶血性贫血的常见症状，与贫血导致组织缺氧有关。患者常感到疲倦、活动耐力下降，轻微活动即出现气促。乏力程度与贫血严重程度相关，可能伴随心悸和面色苍白。改善乏力需针对病因治疗，如自身免疫性溶血可使用泼尼松片，遗传性球形红细胞增多症需补充叶酸片。

3、头晕

头晕多因脑部供氧不足引起，常见于快速进展的溶血性贫血。患者可能出现视物模糊、站立不稳甚至晕厥，尤其在体位改变时加重。慢性溶血患者头晕症状可能较轻但持续存在。治疗需纠正贫血，重度贫血可输注浓缩红细胞悬液，同时使用碳酸氢钠注射液碱化尿液预防肾损伤。

4、脾肿大

脾肿大在慢性溶血性贫血中较为突出，因脾脏是清除受损红细胞的主要器官。患者可能感到左上腹饱胀或疼痛，体检可触及肿大脾脏。严重脾功能亢进需考虑脾切除术，术前需接种肺炎球菌多糖疫苗。脾肿大也可使用羟基脲片控制溶血进展。

5、血红蛋白尿

血红蛋白尿表现为尿液呈酱油色或浓茶色，提示血管内溶血。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病，因游离血红蛋白经肾脏排出所致。急性发作时可能伴随腰痛和发热，需紧急处理以防急性肾衰竭。治疗可使用糖皮质激素如甲泼尼龙片，必要时行血浆置换。

溶血性贫血患者需注意休息，避免剧烈运动和感染。饮食应富含铁、叶酸和维生素B12，如瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜。避免进食蚕豆及其制品以防诱发溶血。定期监测血常规和网织红细胞计数，出现发热、腰痛或尿色加深应及时就医。寒冷季节注意保暖，某些类型溶血可能因低温加重。