细说腰肌劳损

腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要表现为腰部酸痛、胀痛，反复发作且劳累后加重。该病多与长期姿势不良、急性损伤未愈、腰椎结构异常等因素有关，可通过物理治疗、药物治疗及生活方式调整改善症状。

1. 病因分析

腰肌劳损主要因腰部肌肉长期过度负荷导致。长期弯腰工作、久坐不动等姿势会使腰背肌群持续紧张，局部微循环障碍引发无菌性炎症。急性腰部扭伤后未彻底恢复也可能转为慢性劳损。腰椎间盘突出或脊柱侧弯等结构问题会改变力学分布，间接加重肌肉负担。肥胖或核心肌群薄弱者更易发病。

2. 典型症状

患者常表现为腰部弥漫性酸胀痛，晨起或久坐后明显，活动后稍缓解但劳累复现。疼痛可向臀部放射但不超过膝盖，按压髂嵴或腰椎横突处有固定压痛点。严重时会出现腰部僵硬感，前屈后伸活动受限，但无下肢麻木等神经压迫症状。阴雨天或受凉后症状常加重。

3. 诊断方法

医生通过病史询问和体格检查即可初步诊断，需排除腰椎间盘突出等疾病。检查可见腰部肌肉紧张，X线多无骨质异常，MRI可显示肌肉筋膜水肿。痛点封闭试验是重要鉴别手段，局部注射麻醉药后疼痛消失可确诊。肌电图检查有助于区分神经源性疼痛。

4. 康复治疗

急性期需卧床休息1-3天，使用双氯芬酸钠凝胶等外用药缓解炎症。物理治疗包括冲击波、超短波等促进血液循环。慢性期推荐小燕飞、桥式运动等核心肌群训练，每周3-5次。疼痛顽固者可考虑针刀松解术。中医推拿需选择正规机构，避免暴力手法。

5. 预防措施

保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅，每1小时起身活动。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰部压力。避免单侧提重物，搬运时蹲下用腿部发力。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强腰背肌耐力。控制体重可有效降低腰部负荷。

腰肌劳损患者日常应注意腰部保暖，避免直接吹冷风。饮食可适当增加富含维生素B1的粗粮和优质蛋白摄入，促进肌肉修复。建议使用护腰带辅助支撑，但每日佩戴不超过4小时以免肌肉萎缩。若疼痛持续2周不缓解或出现下肢放射痛，需及时排查椎间盘病变。长期伏案工作者可通过设置手机提醒，定时做腰部伸展运动预防复发。