脚后跟内侧疼怎么回事
脚后跟内侧疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足弓异常、跗管综合征等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、支具矫正、手术治疗等方式缓解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能与长时间站立、行走、跑步或足部结构异常等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步行走时足跟内侧刺痛，活动后减轻但长时间活动后加重。治疗上可进行足底筋膜拉伸、冰敷，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或局部注射复方倍他米松注射液。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺可能与足底筋膜长期牵拉、跟骨退行性改变等因素有关，通常表现为足跟内侧持续性钝痛，按压时疼痛加剧。治疗重点在于缓解足底筋膜张力，可穿戴带足弓支撑的矫形鞋垫，减少跑跳等冲击性运动。疼痛发作时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物，或采用冲击波治疗。
三、跟腱炎
跟腱炎可能与运动量突然增加、穿不合适的鞋子、跟腱过度使用等因素有关，通常表现为足跟后上方或内侧的疼痛、压痛和肿胀，活动时加重。治疗需减少或停止引发疼痛的活动，进行跟腱的离心性拉伸训练。急性期可冰敷，并遵医嘱使用洛索洛芬钠凝胶贴膏、氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎镇痛药。
四、足弓异常
足弓异常如扁平足或高弓足，属于结构性原因，可能导致足底筋膜或肌腱受力不均，引发足跟内侧疼痛。扁平足者足弓塌陷，足底筋膜被过度拉长；高弓足者足弓过高，导致足跟承重增加。治疗主要通过穿戴定制矫形鞋垫来矫正力线，减轻软组织负担，配合进行胫后肌、腓骨长肌等足踝周围肌肉的力量训练以增强稳定性。
五、跗管综合征
跗管综合征是胫神经在踝关节内侧的跗管内受到卡压所致，可能与踝关节扭伤、腱鞘囊肿、静脉曲张等因素有关，通常表现为足跟内侧、足底的灼痛、麻木或针刺感，夜间可能加重。治疗上可尝试穿戴支具避免踝关节过度活动，进行神经滑动练习。若保守治疗无效，可考虑行跗管减压术以松解受压的神经。
出现脚后跟内侧疼痛时，建议首先减少长时间行走、站立及跑跳等加重足跟负荷的活动，选择鞋底柔软、有良好足弓支撑的鞋子。每日可进行足底筋膜拉伸，如用手将脚趾向背侧扳动，或脚踩网球来回滚动按摩。注意控制体重，减轻足部负担。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有明显肿胀、发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过体格检查、X光或超声等明确诊断，避免因延误治疗导致慢性疼痛或步态改变。
