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肝硬化需维持治疗,才能延长生存周期

发布时间:2022-07-271886次浏览

肝硬化是因为一种或多种原因所导致,若要延长其生存周期,肝硬化需维持治疗,遵医嘱合理的用药很关键;再者营养治疗也极为重要,须遵从“三高一适量”的饮食原则。

一、药物治疗

服用药物抑制肝硬化的进一步发展,达到延长生存周期的目的。药物治疗肝硬化需在保护肝脏的前提下,软化肝脏,阻止肝纤维化。切勿病急乱投医,滥用药,以免加重肝脏负担,不利于肝脏恢复。代偿期肝硬化药物治疗首选恩替卡韦、替诺福韦等药物,具有抗病毒强、耐药性低的特点。也可选择干扰素治疗。

二、营养治疗

通过饮食治疗增进食欲,改善消化功能;供给丰富的营养素,增强机体抵抗能力,促进肝细胞修复再生及肝功能恢复,进而达到延长生存周期的效果。可采用“三高一适量”饮食,即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食。

1、能量

肝硬化患者需要保证足够的能量,高能量可保证膳食所提供的蛋白质被机体充分利用,合成自身的蛋白质,修复变性、坏死的肝细胞。每天供给能量10.0~11.0MJ为宜。

2、蛋白质

按体重每天供给1.5~2g/kg,或100~120g/d为宜,注意是高生物价蛋白质。高蛋白饮食可以促进受损肝细胞修复、再生,对于血浆蛋白过低,伴有水肿、腹水者尤为重要。

3、维生素

晚期肝硬化会发生消化、吸收障碍,造成多种维生素及矿物质不足。需供给多种维生素,包括维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K及B族维生素和叶酸、微量元素锌、铁等。

4、脂肪

每天供给脂肪40~50g,尽量食用植物油,脂肪不宜过多。因为晚期肝硬化时胆汁合成、分泌减少,导致脂肪的消化和吸收功能减退。若脂肪过多,超过肝代谢能力,导致肝内堆积,影响肝糖原合成,易造成肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少,过少可影响食物烹调口味,影响食欲下降。

最后晚期肝硬化患者的食物还要求多样化,少量多餐,每天进餐4~5次。且烹饪需注意食物的色、香、味、形,用以刺激患者的食欲。可采用蒸、煮、炖、烩、熬等烹方式,使食品柔软、易消化。忌用油炸、煎、炒等烹饪方式,以免制作的食物坚硬、切有刺激性,以免造成食管静脉曲张者破裂出血。在保证高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食的前提下,大体可从以下两大类中选择。

(1)宜吃食物:绿叶蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、虾及含钾高的食物,如菜花、马铃薯、西红柿等。

(2)忌吃食物:酒精和含酒精饮料;粗糙、坚硬食品;辛辣刺激物和调味品;豆类、薯类、萝卜、洋葱等产气多的食物;韭菜、芹菜及笋等含粗纤维多的食物。

肝硬化晚期患者维持治疗很关键,患者要建立信心,配合治疗,可以很大程度缓解病情发展,减轻痛苦,延长生存周期。

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肝硬化的早期检查有哪些呢
近几年来患有肝硬化的人很多,但是早期肝硬化临床表现不明显,可以无症状或仅有轻微的症状,所以单纯靠症状难以早期发现,就会耽误了治疗,所以必须运用一定的措施才能查处病症,一起来看看肝硬化的早期检查有哪些呢?
肝硬化切脾好吗
肝硬化切脾好不好需要根据具体的情况来分析,如果是肝硬化代偿期,没必要进行切脾治疗,如果盲目切脾可能会起到反作用。但如果进入了失代偿期,并引起胃食管静脉曲张破裂出血,又有脾功能亢进的情况,这个时候通过切脾治疗可以达到比较理想的效果。
肝硬化并发症有哪些
肝硬化并发症有上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征。一、上消化道出血。是肝硬化最凶险的合并症,是由于肝硬化的门脉高压,导致食道胃底静脉曲张破裂。导致的上消化道大出血,多数有诱因,如硬质食物划破了血管出现的出血,需尽快抢救治疗,否则有生命危险。二、腹水。是肝硬化最常见的合并症。经常是最早出现的合并症,与低蛋白血症和门脉高压两个因素都有关系,是最轻的合并症。三、肝性脑病。通常也是有诱因的,一般的是由于进食了高蛋白的饮食,或腹泻,导致了电解质紊乱,或由腹腔感染诱发了肝性脑病,这也是很危险的合并症,可以导致死亡,而肝性脑病的反复出现,代表肝脏功能处于一个严重的失代偿状态,通常代表慢性肝功能衰竭。四、肝肾综合征。出现了肾功能的恶化、肌酐升高,还有肌酐清除率的下降,是由于肝脏原因导致的肾功能恶化,主要是由于有效血容量不足导致肾功能的恶化,可以使用了特利加压素和联合白蛋白来改善肾功能。肝肾综合征的出现,通常意味着病情进入了一个周末期的表现,是预后不良的重要表现之一。
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肝硬化腹水的形成原因
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右,主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者由于长期反复肝脏损伤后肝内结缔组织增生,肝小叶结构被结缔组织完全破坏,广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团,形成假小叶。正常肝脏结构改变后形成门脉高压症,门静脉回流不畅,血管内水分容易渗出形成腹水。同时肝硬化患者肝脏合成能力下降,白蛋白水平下降,血浆胶体渗透压减少,也容易形成腹水。再有,肝硬化患者处于高动力循环状态,有效循环血容量下降,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡导致水钠潴留,综合因素造成肝硬化腹水形成。
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肝硬化症状有什么
肝硬化症状有消化不良、纳差、乏力、腹胀。黄疸、消化道出血、腹水,肝性脑病、肝昏迷的症状等。早期的肝硬化只是超声的表现,患者是没有明显症状。但是随着病程的进展,就表现出肝功能不全的情况。早期肝硬化没有特殊症状,不代表一点感觉都没有,会有轻度的乏力,也会有轻度的消化不良,但是不典型,而且偶尔才有,所以并不能引起患者足够的重视。大多数患者以胃部不适进行就诊,消化科的医生也会以胃病进行相应治疗。应特别关注一部分有肝病家族史,或者有肝炎病史的患者,因为有些患者没有进行过正常的查体,对这个情况不了解,所以出现类似的症状,应该给以相应的检查来明确有或者是没有,有应该叮嘱进行定期的专科随诊。随着病情的加重,患者就会逐渐出现肝功能异常的,可以表现有右侧的上腹部的隐痛、腹胀、腹部的不适感、乏力、尿色加深等情况。在出现黄疸的时候,还会表现出全身瘙痒,可以在身体上会出现搔抓痕。后期肝硬化对蛋白合成降低,会出现腹水、身体的水肿,特别是下肢的水肿,还有一部分病人静脉曲张,合并食道胃底的静脉曲张,会有消化道出血、便血的情况。当然出现肝性脑病的时候,还会有意识的改变,甚至肝昏迷。
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肝硬化并发症
肝硬化有很多并发症:第一个并发症是上消化道出血,最严重。主要因为肝硬化后门脉压力升高导致回流入肝的通路不通,会出现食道和胃底的静脉曲张,划破后会出血。第二个并发症是腹水,是肝硬化最多见的合并症,患者的腹部会逐渐地膨隆、尿少、体重增加、腹围增加、伴有下肢水肿。第三个并发症是肝性脑病,患者因为肝硬化出现神志的异常、昏迷、认知障碍。第四个并发症是肝肾综合征,肝肾综合征是因为肝脏的原因出现肾功能的衰竭,通常会表现无尿,肌酐明显升高等。通常肝肾综合征分急进的Ⅰ型和缓慢发展的Ⅱ型。
肝硬化是什么
从免疫学角度,肝硬化是指各种原因引起肝脏细胞的坏死,慢性肝损伤,继发肝细胞结节性再生。从病理学的角度上,会出现假小叶。肝硬化引起的病因也很多,常见的大部分是乙肝肝硬化。比如有些地区喝酒比较厉害,有酒精性肝炎。在南方地区尤其血吸虫较多,会有血吸虫性肝硬化。还有一些先天性疾病,比如胆汁淤积,会有胆汁淤积性肝硬化。它的病因很多,目前比较常见的是乙肝肝硬化。血吸虫肝硬化最近也有抬头迹象,还有酒精性的肝炎。
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肝炎的治疗方法
肝炎可以由乙肝、丙肝引起,只是导致肝炎的病毒类型不同。无论乙肝还是丙肝,从治疗、节点、临床上分为代偿期和失代偿期。乙肝代偿期,要积极地行保肝或抗病毒治疗。失代偿期,多数出现门脉高压、脾大、上消化道出血,腹水的症候群来就诊,这时要针对临床各个因素治疗。例如采取内科保守治疗,取腹水、缓解门脉压力。如果脾大引起脾功能亢进,三系减低,一般采取外科脾切除,或脾动脉栓塞。如果上消化道出血,呕血,病情比较汹涌,需要上消化道套扎或者三腔气囊压迫。