风湿性心脏病瓣膜置换的注意事项有哪些

风湿性心脏病瓣膜置换术后需注意抗凝治疗、感染预防、活动管理、饮食调整及定期复查。瓣膜置换是治疗风湿性心脏病导致瓣膜严重病变的有效手段，术后护理直接影响恢复效果。

1、抗凝治疗

机械瓣膜置换后需终身服用华法林钠片等抗凝药物，生物瓣膜可能短期使用。抗凝不足可能导致血栓形成，过量则增加出血风险。需定期监测国际标准化比值，维持在医生建议范围内。避免同时服用影响抗凝效果的药物或食物，如维生素K含量高的西蓝花、菠菜等。

2、感染预防

术后需预防感染性心内膜炎，在进行牙科治疗或侵入性操作前告知医生病史，必要时预防性使用抗生素如阿莫西林胶囊。出现发热、伤口红肿等感染症状需及时就医。日常注意口腔卫生，避免皮肤破损。

3、活动管理

术后早期避免提重物及剧烈运动，6-8周内限制胸骨承重活动。恢复期可逐步进行散步等低强度运动，以不引起心悸、气促为度。运动前需咨询医生，心脏康复训练应在专业指导下进行。

4、饮食调整

控制钠盐摄入每日不超过5克，减轻心脏负荷。增加优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充维生素C促进伤口愈合。限制高脂饮食，避免肥胖加重心脏负担。饮水量需根据心功能情况调整，严重者需限液。

5、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查心脏超声、心电图等，评估瓣膜功能及心功能。每年至少一次全面体检，出现气短、下肢水肿等需立即就诊。长期随访有助于早期发现瓣膜衰败或并发症。

风湿性心脏病瓣膜置换术后患者应建立健康档案记录用药及检查结果，家属需学习基本急救知识。保持情绪稳定，避免过度劳累，戒烟限酒。冬季注意保暖防感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。外出携带医疗警示卡注明瓣膜类型和抗凝情况，突发胸痛或晕厥立即呼叫急救。通过规范管理和健康生活方式，多数患者可长期维持良好生活质量。