右髌骨骨折如何治疗

右髌骨骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、髌骨爪内固定、髌骨部分切除术、全髌骨切除术等方式治疗。右髌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无移位或轻度移位的髌骨骨折。通过手法将骨折端复位后，使用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，避免过早负重导致移位。康复期可进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。

2、石膏固定

适用于稳定性骨折。采用长腿石膏将膝关节固定于伸直位，固定时间通常为6-8周。石膏固定期间需注意观察足趾血运及感觉，防止石膏过紧导致血液循环障碍。拆除石膏后需逐步进行膝关节屈伸功能锻炼。

3、髌骨爪内固定

适用于横形骨折伴明显分离。手术采用髌骨爪或张力带钢丝固定骨折块，术后早期可进行膝关节被动活动。内固定物一般无需取出，术后3个月可逐步恢复日常活动。该方式能有效维持骨折复位，减少关节僵硬概率。

4、髌骨部分切除术

适用于严重粉碎性骨折无法复位固定者。手术切除无法保留的骨折碎片，保留主要骨块并用钢丝固定。术后需配合持续被动活动训练，避免关节粘连。该术式可最大限度保留髌骨功能，但可能影响膝关节稳定性。

5、全髌骨切除术

仅用于髌骨严重粉碎且无法保留任何骨块的情况。术后需长期进行股四头肌力量训练以代偿髌骨功能。全切除可能导致膝关节伸膝无力、上下楼梯困难等后遗症，通常作为最后选择方案。

右髌骨骨折后应避免过早负重活动，遵医嘱定期复查X线评估愈合进度。康复期可进行直腿抬高、踝泵运动等训练维持肌肉力量，逐步增加膝关节活动范围。饮食上注意补充钙质和维生素D，多食用牛奶、鱼类、豆制品等富含钙的食物，戒烟限酒以促进骨折愈合。若出现固定物松动、伤口感染或持续疼痛等症状需及时就医。