髌腱炎如何治疗

髌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、冲击波治疗、手术治疗等方式治疗。髌腱炎通常由过度使用、运动方式不当、肌肉力量失衡、外伤、退行性改变等原因引起。

一、休息制动

休息制动是髌腱炎急性期的基础治疗措施。患者应立即停止或减少引发疼痛的活动，特别是跳跃、奔跑等对膝关节冲击较大的运动。在疼痛缓解前，建议使用护膝或髌骨带对髌腱进行支撑和保护，以限制过度活动，减轻肌腱负荷。休息期间可进行无负重的活动，如游泳，以维持心肺功能。休息时间通常需要数周，直至日常活动时疼痛基本消失。

二、物理治疗

物理治疗是髌腱炎康复的核心环节。治疗师会指导患者进行针对性的康复训练，重点在于增强股四头肌、腘绳肌及臀部肌肉的力量与柔韧性，改善膝关节的生物力学状态。常用方法包括离心性力量训练，如缓慢下蹲，这对促进肌腱修复有较好效果。超声波、激光、中频电疗等理疗手段有助于减轻局部炎症、缓解疼痛并促进组织愈合。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制疼痛和炎症。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，这些药物能有效减轻疼痛和肿胀。对于局部症状明显的患者，医生可能会建议在髌腱周围注射糖皮质激素，但需谨慎使用，频繁注射可能增加肌腱断裂的风险。外用药物如扶他林软膏也可作为辅助治疗选择。

四、冲击波治疗

冲击波治疗是一种非侵入性的治疗方法，适用于保守治疗数月效果不佳的慢性髌腱炎。该疗法利用高能量声波作用于病变肌腱，通过机械效应和生物学效应，刺激局部血管再生，促进肌腱自我修复，并松解粘连组织。治疗通常需要分次进行，每次间隔一周左右。部分患者在治疗后疼痛可能有暂时性加重，属于正常反应。

五、手术治疗

当经过至少六个月系统、正规的保守治疗后，症状仍持续存在且严重影响功能时，可考虑手术治疗。手术方式主要包括髌腱清理术，即切除病变、退变的肌腱组织；对于伴有止点钙化的患者，可能需行髌腱止点清理术。极少数严重病例，若存在肌腱大面积撕裂或断裂，则需要进行肌腱修复或重建手术。术后需遵循康复计划，逐步恢复运动能力。

髌腱炎的治疗是一个循序渐进的过程，患者应保持耐心，积极配合医生制定的康复方案。在疼痛期，应避免上下楼梯、深蹲、跳跃等加重病情的动作。恢复运动时，务必充分热身，运动后做好拉伸放松。日常可加强下肢肌肉，特别是大腿前侧和后侧肌群的均衡锻炼，选择缓冲性能好的运动鞋，并注意运动场地不宜过硬。若疼痛反复发作或加重，应及时复诊，调整治疗策略。