什么是瓣膜病及表现
瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常导致血液流动障碍的一类心脏疾病，其表现主要有心悸、呼吸困难、胸痛、头晕、水肿等。
一、心悸
心悸是瓣膜病早期常见的表现，患者常自觉心跳沉重、过快或不规律。这主要与瓣膜狭窄或关闭不全导致心脏负荷加重、心输出量异常有关。当主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，心肌代偿性肥厚，易引发心悸；二尖瓣关闭不全则因血液反流，心脏需更努力泵血以满足需求。伴随心悸，部分患者可能感到焦虑或乏力。日常护理应注意休息，避免剧烈运动和情绪激动。若心悸频繁发作或伴有其他严重症状，建议及时就医，医生可能会根据具体病因，指导使用控制心率的药物，如酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片或盐酸胺碘酮片等。
二、呼吸困难
呼吸困难是瓣膜病进展期的典型表现，尤其在活动后或平卧时加重。瓣膜病变导致心脏泵血效率下降，肺部血液淤积，影响气体交换，从而引发呼吸困难。例如二尖瓣狭窄会阻碍血液从左心房流入左心室，导致肺静脉压力升高，出现活动后气促，严重时可有夜间阵发性呼吸困难。主动脉瓣关闭不全则因舒张期血液反流，加重左心室负担，长期可导致左心衰竭，引发呼吸困难。患者日常应限制体力活动，采取半卧位休息。治疗需针对原发病，医生可能处方利尿剂如呋塞米片以减少肺水肿，或使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片以减轻心脏负荷。
三、胸痛
胸痛在瓣膜病患者中可能出现，常表现为胸部压迫感或闷痛，尤其在体力活动时诱发。主动脉瓣严重狭窄时，冠状动脉供血可能相对不足，心肌缺血从而引发心绞痛样胸痛。部分二尖瓣病变也可能因心脏扩大牵拉心包或伴随冠状动脉疾病而导致胸痛。胸痛发作时应立即停止活动，休息并寻求医疗帮助。诊断需排除其他心脏疾病，治疗瓣膜病本身是关键，严重主动脉瓣狭窄引起的胸痛可能需要评估进行瓣膜置换手术。药物治疗可能包括使用硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉，或阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
四、头晕
头晕或晕厥是某些瓣膜病的危险信号，常见于主动脉瓣严重狭窄的患者。由于左心室流出道梗阻，心输出量无法随活动需求增加而提升，导致脑供血不足，引发头晕，甚至短暂意识丧失的晕厥。头晕也可能由瓣膜病引发的心律失常导致。出现不明原因的头晕，特别是与活动相关时，应高度重视。患者应避免突然改变体位，防止跌倒。治疗重点在于解除血流梗阻，对于有症状的严重主动脉瓣狭窄，介入或外科瓣膜置换是根本治疗方法。在医生指导下，可能会使用提升心率的药物如硫酸阿托品片，或针对病因进行干预。
五、水肿
水肿多出现在瓣膜病晚期，常表现为双下肢、踝部水肿，严重时可发展至全身。这主要是右心衰竭的表现，由于左侧瓣膜病变长期未得到纠正，肺动脉压力增高，最终导致右心室功能不全，体循环静脉淤血，液体渗出形成水肿。长期卧床者水肿可能在腰骶部明显。日常护理需限制钠盐摄入，记录每日体重和尿量。治疗上，医生通常会使用利尿剂如氢氯噻嗪片消除水肿，并联合使用改善心功能的药物如地高辛片。根本治疗仍需针对瓣膜病变本身，晚期患者可能需要进行心脏瓣膜手术以改善心脏功能。
瓣膜病患者日常需保持低盐、低脂饮食，控制水分摄入，以减轻心脏负担。应进行适度的康复活动，如散步，但需避免竞技性运动和重体力劳动。保证充足睡眠，采取半卧位可缓解夜间呼吸困难。情绪管理至关重要，避免过度紧张焦虑。需严格遵医嘱用药，定期复查心脏超声等检查，监测病情变化。若出现症状突然加重，如呼吸困难加剧、胸痛持续不缓解或晕厥，应立即就医。对于需要手术干预的患者，术后应遵循心脏康复计划，逐步恢复生活与工作能力。
