怎么治手腕腱鞘炎

手腕腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。手腕腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常、职业因素等原因有关。

1、休息制动

急性期需停止手腕活动，用支具固定腕关节于功能位2-3周。避免提重物、拧毛巾等重复性动作，必要时可悬挂三角巾减轻手腕负重。夜间睡眠时可用护腕保持关节中立位，防止睡姿不当加重炎症。

2、热敷冷敷

肿胀明显时每日冰敷3-4次，每次10-15分钟，间隔2小时以上。慢性期改用40℃热毛巾湿敷，配合红外线理疗灯照射20分钟，促进局部血液循环。注意皮肤感觉异常者需调整温度，避免烫伤或冻伤。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏，每日2-3次。严重者可口服泼尼松片短期冲击治疗，但需监测胃肠道反应。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，每月不超过1次，全年不超过3次。注射后24小时内保持注射部位干燥，观察是否出现皮下组织萎缩等不良反应。

5、手术治疗

经保守治疗无效且影响日常生活时，可行腱鞘切开减压术或关节镜下腱鞘松解术。术后需石膏固定3周，逐步进行抓握力训练和关节活动度练习，6-8周后可恢复轻体力工作。

日常应避免长时间使用手机或电脑，每工作1小时活动手腕5分钟。可练习握力球增强前臂肌力，游泳时温水浸泡有助于缓解僵硬。饮食注意补充维生素D和钙质，肥胖者需控制体重减轻关节负荷。若出现晨僵超过30分钟或夜间痛醒需警惕类风湿性关节炎可能，建议尽早就诊风湿免疫科。