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糖尿病禁用降压药

男，60岁

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糖尿病禁用降压药

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病患者禁用部分降压药，主要包括β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、α受体阻滞剂、二氢吡啶类钙拮抗剂等。这些药物可能干扰糖代谢或掩盖低血糖症状。
1、β受体阻滞剂：
普萘洛尔等药物可能抑制胰岛素分泌，掩盖低血糖心悸症状，糖尿病患者需谨慎使用，可考虑换用血管紧张素转换酶抑制剂。
2、噻嗪类利尿剂：
氢氯噻嗪长期使用可能降低胰岛素敏感性，导致血糖升高，建议联合使用保钾利尿剂或改用ARB类降压药。
3、α受体阻滞剂：
哌唑嗪可能引起体位性低血压，加重糖尿病自主神经病变，必要时可选用选择性更高的α1受体阻滞剂。
4、二氢吡啶类钙拮抗剂：
硝苯地平可能影响胰岛β细胞功能，短效制剂尤甚，建议优先使用长效制剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂。
糖尿病患者选择降压药时应定期监测血糖，优先选用血管紧张素系统抑制剂，避免使用可能加重糖代谢紊乱的药物。

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