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为什么早上空腹血糖总是高

男，31岁

病情描述:

为什么早上空腹血糖总是高

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毕叶副主任医师山东省立医院

早上空腹血糖升高可能由夜间低血糖反弹、黎明现象、胰岛素抵抗、糖尿病未控制等原因引起，需结合具体病因调整治疗方案。
1、夜间低血糖反弹
夜间发生低血糖后，身体通过升糖激素代偿性升高血糖，表现为晨起空腹血糖反跳性增高。建议睡前加测凌晨3点血糖，若存在低血糖需减少晚餐前胰岛素剂量或调整降糖方案。
2、黎明现象
清晨4-8点生长激素等升糖激素分泌高峰导致胰岛素相对不足，常见于1型糖尿病或胰岛功能较差者。可通过睡前注射中效胰岛素或使用胰岛素泵基础率分段控制。
3、胰岛素抵抗
肥胖等因素导致胰岛素敏感性下降，晨间肝糖输出增加。改善措施包括减重、运动，药物可选二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂。
4、糖尿病未控制
基础胰岛素分泌不足或药物剂量不足时，整夜血糖持续偏高。需调整降糖方案，如睡前加用甘精胰岛素、地特胰岛素等长效制剂。
建议记录连续3天空腹及餐前血糖，就医时提供完整数据帮助医生判断病因，避免自行调整药物剂量。

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