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胸腔闭式引流的护理要点包括保持引流管通畅、观察引流液性状、预防感染、监测生命体征和及时更换引流瓶。胸腔闭式引流是将引流管一端插入胸腔，另一端连接密闭引流装置，利用重力或负压吸引排出胸腔内气体、液体或脓液的技术，常用于气胸、血胸、脓胸等疾病的治疗。
1、保持通畅
确保引流管无扭曲、折叠或受压，定时挤压引流管防止血块或分泌物堵塞。引流瓶应低于胸腔水平，避免引流液逆流。若发现引流突然停止，可能提示管道堵塞或肺复张，需立即检查处理。患者变换体位时需固定好引流管，防止脱出。
2、观察引流
每小时记录引流液量、颜色和性状。血性引流液若每小时超过100毫升且持续3小时以上，提示活动性出血；脓性引流液提示感染；气泡增多可能提示支气管胸膜瘘。正常引流液颜色应从鲜红逐渐转为淡红直至清亮。
3、预防感染
严格无菌操作更换引流瓶，引流管接口处用无菌纱布包裹。保持穿刺部位敷料干燥清洁，每日消毒更换。引流瓶内液体超过标记线应及时更换，避免逆行感染。患者出现发热、引流液浑浊等感染征象时需留取标本送检。
4、监测体征
密切观察患者呼吸频率、深度及血氧饱和度，注意是否出现呼吸困难加重。监测心率血压变化，警惕失血性或感染性休克。听诊肺部呼吸音变化，评估肺复张情况。突发剧烈胸痛或咳嗽加剧需警惕复张性肺水肿。
5、更换装置
引流瓶每周更换1-2次，出现破损、污染或液体混浊时立即更换。更换前需夹闭引流管，防止空气进入胸腔。新引流瓶需注入无菌生理盐水至指定刻度，连接后确认装置密闭性。记录更换时间及引流瓶内初始液体量。
护理期间需指导患者进行深呼吸锻炼促进肺复张，但避免剧烈咳嗽。保持半卧位利于引流，翻身时注意保护管道。饮食宜高蛋白、高热量补充营养消耗。出院前教会患者识别管道脱出、呼吸困难等紧急情况处理方法，定期复查胸片评估恢复情况。引流管拔除后24小时内需密切观察有无气胸复发表现。
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