健康知道
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拔牙后一直疼可能与术后正常反应、干槽症、感染、邻牙损伤或神经刺激等因素有关，可通过冷敷、药物镇痛、清创处理等方式缓解。建议及时复诊排查病因。
拔牙后24-48小时内出现轻微疼痛属于正常现象，通常与手术创伤引发的局部炎症反应有关。此时创口周围会有红肿，疼痛程度可随渗血减少逐渐减轻。可用冰袋间隔冷敷患侧面部，每次10-15分钟，有助于收缩血管减轻肿胀。避免反复吮吸创口或进食过热食物，防止血凝块脱落。若疼痛持续超过3天且呈搏动性加剧，伴随腐臭味或耳部放射痛，需警惕干槽症。这是牙槽窝骨壁暴露引发的剧烈疼痛，常见于下颌阻生智齿拔除后，多因血凝块溶解或口腔卫生不良导致。需由医生清除坏死组织，使用碘仿纱条填塞创口，配合甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。
细菌感染也会导致持续性疼痛，表现为创口充血化脓、淋巴结肿大。常见于糖尿病患者或术前存在牙龈炎者，需通过阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。若操作中损伤邻牙牙根或颞下颌关节，可能引发咬合痛或张口受限，需拍摄X线片确认损伤程度。极少数情况下，牙槽骨内的神经末梢受刺激会产生放射性疼痛，表现为持续性的灼烧感或刺痛，通常需要营养神经药物如甲钴胺片辅助恢复。术后应保持口腔清洁，使用氯己定含漱液漱口，避免剧烈运动或吸烟饮酒。
拔牙后需选择温凉流质饮食2-3天，如牛奶、米汤等，避免用患侧咀嚼。24小时内不要刷牙漱口，48小时后可轻柔清洁非创口区。若出现发热、剧烈疼痛或大量出血，应立即就医。术后一周内避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化影响创口愈合。合理使用医生开具的止痛药，切勿自行增加剂量。中老年患者或患有骨质疏松者，恢复期可能延长至2-3周，期间应补充钙质和维生素D。
牙龈和牙齿分离可能由牙菌斑堆积、刷牙方式不当、牙周炎、糖尿病等因素引起，可通过洁牙、药物治疗、牙周手术等方式干预。
1. 牙菌斑堆积长期清洁不彻底导致牙菌斑钙化形成牙结石，刺激牙龈退缩。需定期洁牙清除结石，配合氯己定含漱液、过氧化氢溶液等局部冲洗。
2. 刷牙方式不当横向用力刷牙或刷毛过硬会损伤牙龈附着。改用巴氏刷牙法并选择软毛牙刷，出血时可短期使用康复新液含漱促进愈合。
3. 牙周炎与厌氧菌感染和免疫反应有关，表现为牙龈红肿、牙周袋形成。需龈下刮治联合甲硝唑片、多西环素等抗生素治疗。
4. 糖尿病血糖控制不佳会加重牙周组织微循环障碍。在控糖基础上进行牙周治疗，必要时使用米诺环素软膏辅助控制感染。
日常建议使用牙线清理牙缝，避免吸烟，每半年接受口腔检查。若出现牙齿松动需及时就诊评估骨吸收程度。
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