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甲状腺功能异常患者多数情况下可以怀孕，但需在医生指导下将甲状腺激素水平控制在安全范围内，主要影响因素有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、碘营养状态。
1、甲状腺功能亢进未控制的甲亢可能导致流产或早产，建议孕前使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物调整TSH至正常范围，孕期需密切监测游离T4水平。
2、甲状腺功能减退甲减患者怀孕前应将TSH控制在2.5mIU/L以下，妊娠期需增加左甲状腺素剂量，定期复查甲状腺功能避免影响胎儿神经发育。
3、自身免疫性甲状腺炎桥本甲状腺炎患者孕早期TSH应维持在0.1-2.5mIU/L，可服用左甲状腺素钠片，需监测TPO抗体水平预防产后甲状腺炎。
4、碘营养状态孕前应评估尿碘浓度，缺碘地区建议每日补充150μg碘剂，但甲亢患者需避免过量碘摄入诱发病情波动。
计划怀孕的甲状腺疾病患者应提前3-6个月进行内分泌科评估，孕期每4周复查甲状腺功能，保持均衡饮食并遵医嘱调整药物剂量。
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