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腰椎手术十年后瘫痪可能与术后粘连压迫神经、腰椎不稳继发椎管狭窄、内固定失败或邻近节段退变有关,需通过影像学检查明确病因后采取减压手术、神经松解或脊柱融合等治疗。
1、神经压迫术后瘢痕组织增生可能造成神经根粘连受压,表现为下肢麻木无力,可通过椎管造影确诊,需手术松解粘连并配合甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子营养神经。
2、腰椎不稳手术节段稳定性下降导致相邻椎体代偿性移位,可能引发椎管狭窄压迫脊髓,出现进行性行走困难,需佩戴支具稳定脊柱,严重者需行椎间融合术。
3、内固定失效螺钉松动或钛棒断裂可能直接损伤神经结构,伴随突发剧烈腰痛,X线或CT可显示器械移位,需急诊手术更换内固定装置。
4、退变加重手术邻近节段长期负荷增加易加速椎间盘突出或骨赘形成,通过MRI可见新发病灶,轻度者可尝试牵引理疗,严重者需扩大融合范围。
术后定期复查脊柱稳定性,避免搬运重物及剧烈扭转动作,加强腰背肌锻炼有助于延缓退变进程。
食指关节弯曲疼痛可能与劳损性腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等因素有关,早期表现为活动受限,进展期可能出现红肿热痛,严重时可导致关节变形。
1、劳损性腱鞘炎长期重复手指活动导致肌腱与腱鞘摩擦,表现为局部压痛和弹响指。建议减少手工劳动,热敷缓解炎症,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏或口服塞来昔布胶囊。
2、骨关节炎关节软骨退变引发骨赘形成,晨僵症状明显且活动后减轻。需避免手指负重,采用关节保护技术,医生可能开具硫酸氨基葡萄糖胶囊、玻璃酸钠注射液或对乙酰氨基酚片。
3、类风湿关节炎自身免疫反应侵袭滑膜组织,伴随对称性关节肿胀和晨僵超过1小时。需尽早就诊风湿免疫科,常用甲氨蝶呤片、来氟米特片或生物制剂如阿达木单抗注射液。
4、痛风性关节炎尿酸结晶沉积诱发剧烈疼痛,常见夜间发作伴皮肤发亮。急性期需限制高嘌呤饮食,医生可能处方秋水仙碱片、非布司他片或苯溴马隆片。
日常注意手指保暖,避免冷水刺激,可进行抓握力球训练增强关节稳定性,若疼痛持续超过两周或出现关节畸形应及时就医。