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胆源性急性胰腺炎引起发烧要注意什么

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胆源性急性胰腺炎引起发烧要注意什么

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胆源性急性胰腺炎患者出现发烧需警惕感染风险,应及时就医监测体温、血常规及炎症指标。发烧可能由胰腺坏死继发感染、胆道梗阻合并胆管炎或全身炎症反应综合征引起,需针对性进行抗感染治疗、解除胆道梗阻及液体复苏等处理。

胆源性急性胰腺炎合并发烧时,首要关注是否存在胰腺或胆道系统感染。患者需严格卧床休息,禁食期间通过静脉营养支持,体温超过38.5摄氏度需物理降温。医生通常会进行血培养、腹部CT增强扫描等检查,若确认感染需使用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等广谱抗生素。同时需监测肝功能、淀粉酶等指标变化,警惕多器官功能障碍。

对于合并胆总管结石的患者,发烧可能提示急性化脓性胆管炎,此时需急诊行内镜下逆行胰胆管造影取石或经皮肝穿刺胆道引流。若影像学显示胰腺大面积坏死伴感染,可能需超声引导下穿刺引流或坏死组织清除术。特殊情况下如孕妇或高龄患者,发烧更易诱发脓毒休克,需在重症监护室进行连续性血液净化等治疗。

胆源性急性胰腺炎患者出现发烧应保持半卧位休息,每2小时测量体温并记录波动曲线。恢复饮食后选择低脂流质食物如米汤、藕粉,避免刺激胰液分泌。出院后需定期复查腹部超声,观察胆囊结石变化情况,若反复发作建议择期行胆囊切除术。日常注意避免暴饮暴食,控制血脂水平,出现持续性发热或腹痛加剧须立即返院治疗。

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