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排除肺结核需结合临床症状评估、影像学检查、实验室检测、结核菌素试验及接触史调查等多种方式综合判断。
1、症状筛查：
肺结核典型症状包括持续两周以上的咳嗽咳痰、午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、体重下降。若仅存在单一轻微症状如短暂干咳，可能为普通呼吸道感染。但需注意约20%的肺结核患者早期无症状，尤其免疫低下人群。
2、影像学检查：
胸部X线片是初步筛查手段，可发现肺上叶尖后段或下叶背段的浸润影、空洞等典型表现。对于X线结果可疑者需进一步行胸部CT检查，其分辨率更高，能识别微小病灶和纵隔淋巴结钙化。
3、痰液检测：
连续3天晨起深咳痰液进行抗酸染色涂片检查，阳性提示结核分枝杆菌感染。痰培养是金标准，但需2-8周时间。分子生物学检测如GeneXpert可在2小时内同时检测结核杆菌及利福平耐药性。
4、免疫学试验：
结核菌素皮肤试验（PPD试验）通过皮内注射结核菌纯蛋白衍生物，48-72小时后观察硬结直径。γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）通过血液检测特异性免疫反应，不受卡介苗接种影响，特异性更高。
5、流行病学史：
重点排查2周内是否接触过活动性肺结核患者，或既往有结核病史。高风险人群包括医务人员、免疫抑制剂使用者、糖尿病患者及HIV感染者，此类人群即使无症状也建议定期筛查。
建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，增强肺部功能；饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品和维生素A丰富的胡萝卜、菠菜，避免辛辣刺激食物；居室定期通风消毒，咳嗽时用肘部遮挡。若出现持续咳嗽伴痰中带血、不明原因消瘦等症状，应立即至呼吸科就诊完善纤维支气管镜等检查。结核病防治机构提供免费筛查服务，密切接触者可通过疾控中心进行预防性干预。
