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前列腺增生看尿常规哪些值

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前列腺增生看尿常规哪些值

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
老年男性如果患有前列腺增生症,要查尿常规,除了看尿常规的各项指标以外,还需要重点看酮体、红细胞、白细胞以及尿糖这四项指标。如果老年男性有前列腺增生,一般情况下排尿比较费力,很容易合并有尿路感染,这时候就要看尿常规中有没有白细胞。如果有大量的白细胞,再结合老年男性有没有相应的尿路感染的症状,比如有没有尿频、尿急、尿痛,如果有这些症状再结合尿常规的检查,就能诊断出前列腺增生合并尿路感染,给予相应的治疗。除了看白细胞以外还需要看红细胞,有时候老年男性前列腺增生表面血管破裂,有可能会出现尿常规中有大量的红细胞,当然如果有红细胞以外,可能还需要做B超,需要排除有没有泌尿系统的肿瘤。看尿常规中的酮体,如果酮体的指标比较高,虽然没有白细胞或者是红细胞,也表明老年男性还是有尿路感染的倾向。老年男性很容易患有糖尿病,通过尿常规中观察尿糖的指标,如果该项指标较高,就需要进一步排除是否有糖尿病。

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前列腺增生可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解症状。手术治疗的指征包括药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能受损、膀胱结石或反复尿路感染等。手术方式包括经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除术。药物治疗可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg/次,每日1次、5α还原酶抑制剂如非那雄胺5mg/次,每日1次以及植物制剂如锯棕榈提取物。 1、尿潴留:前列腺增生导致尿道梗阻,尿液无法正常排出,形成尿潴留。反复尿潴留需手术治疗,常用经尿道前列腺电切术,术后需留置导尿管1-2天,避免剧烈活动。 2、肾功能受损:长期尿潴留或膀胱内压升高可导致肾积水,进而影响肾功能。肾功能受损需及时手术,采用经尿道前列腺剜除术,术后需监测肾功能恢复情况。 3、膀胱结石:前列腺增生导致膀胱排空障碍,尿液滞留易形成结石。膀胱结石需手术治疗,术前需进行影像学检查明确结石位置,术后需多饮水促进排石。 4、反复尿路感染:前列腺增生导致排尿不畅,尿液滞留易引发细菌感染。反复尿路感染需手术治疗,术后需使用抗生素如头孢呋辛500mg/次,每日2次预防感染。 5、药物治疗无效:部分患者对药物治疗反应不佳,症状持续加重。药物治疗无效需考虑手术,术前需评估患者心肺功能,术后需定期复查前列腺特异性抗原。 前列腺增生患者术后需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃。适当进行盆底肌锻炼,如凯格尔运动,有助于恢复排尿功能。保持良好心态,避免久坐,定期复查前列腺功能。

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