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为什么近视手术后会有干眼症

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为什么近视手术后会有干眼症

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师

近视手术后干眼症可能与角膜神经损伤、泪液分泌减少、术后用药影响、术前干眼倾向等因素有关,可通过人工泪液、抗炎治疗、生活习惯调整等方式缓解。

1、角膜神经损伤

手术切削角膜会暂时切断部分感觉神经,导致眨眼频率降低,泪液蒸发加快。建议使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液缓解干燥。

2、泪液分泌减少

术中器械接触或负压吸引可能影响泪腺功能,术后早期泪液分泌量下降。可短期使用环孢素滴眼液促进泪液分泌,配合重组人表皮生长因子滴眼液修复眼表。

3、术后用药影响

抗生素和激素类眼药水长期使用可能破坏泪膜稳定性。需遵医嘱逐步减量,同时补充脂质型人工泪液如卡波姆眼用凝胶,帮助重建泪膜三层结构。

4、术前干眼倾向

原有睑板腺功能障碍或隐形眼镜依赖者术后干眼风险更高。术前应进行泪液分泌试验,术后可进行IPL强脉冲光治疗改善睑脂分泌质量。

术后三个月内避免长时间用眼,保持环境湿度,多摄入含欧米伽3脂肪酸的深海鱼或亚麻籽油,有助于促进眼表修复。

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糖尿病容易并发眼底视网膜病变主要与长期高血糖损伤微血管、视网膜缺氧、炎症因子积累、遗传易感性等因素有关。

1、高血糖损伤

长期血糖控制不佳会导致视网膜微血管基底膜增厚,血管通透性增加,引发渗出和出血。需严格监测血糖,可使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等降糖药物。

2、视网膜缺氧

高血糖使红细胞变形能力下降,毛细血管闭塞导致视网膜缺血缺氧。表现为视物模糊,需进行眼底荧光造影检查,必要时采用视网膜激光治疗。

3、炎症反应

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4、遗传因素

有糖尿病家族史者更易出现视网膜病变。建议定期进行眼底检查,早期发现可采取控制血压、改善微循环等措施延缓进展。

糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查,保持血压血脂达标,戒烟并适量补充叶黄素等视网膜保护营养素。

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