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近视手术后干眼症可能与角膜神经损伤、泪液分泌减少、术后用药影响、术前干眼倾向等因素有关,可通过人工泪液、抗炎治疗、生活习惯调整等方式缓解。
1、角膜神经损伤手术切削角膜会暂时切断部分感觉神经,导致眨眼频率降低,泪液蒸发加快。建议使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液缓解干燥。
2、泪液分泌减少术中器械接触或负压吸引可能影响泪腺功能,术后早期泪液分泌量下降。可短期使用环孢素滴眼液促进泪液分泌,配合重组人表皮生长因子滴眼液修复眼表。
3、术后用药影响抗生素和激素类眼药水长期使用可能破坏泪膜稳定性。需遵医嘱逐步减量,同时补充脂质型人工泪液如卡波姆眼用凝胶,帮助重建泪膜三层结构。
4、术前干眼倾向原有睑板腺功能障碍或隐形眼镜依赖者术后干眼风险更高。术前应进行泪液分泌试验,术后可进行IPL强脉冲光治疗改善睑脂分泌质量。
术后三个月内避免长时间用眼,保持环境湿度,多摄入含欧米伽3脂肪酸的深海鱼或亚麻籽油,有助于促进眼表修复。
糖尿病容易并发眼底视网膜病变主要与长期高血糖损伤微血管、视网膜缺氧、炎症因子积累、遗传易感性等因素有关。
1、高血糖损伤长期血糖控制不佳会导致视网膜微血管基底膜增厚,血管通透性增加,引发渗出和出血。需严格监测血糖,可使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等降糖药物。
2、视网膜缺氧高血糖使红细胞变形能力下降,毛细血管闭塞导致视网膜缺血缺氧。表现为视物模糊,需进行眼底荧光造影检查,必要时采用视网膜激光治疗。
3、炎症反应糖基化终末产物激活炎症通路,促进血管内皮生长因子过度表达。常见视力下降症状,可应用雷珠单抗、阿柏西普等抗VEGF药物玻璃体腔注射。
4、遗传因素有糖尿病家族史者更易出现视网膜病变。建议定期进行眼底检查,早期发现可采取控制血压、改善微循环等措施延缓进展。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查,保持血压血脂达标,戒烟并适量补充叶黄素等视网膜保护营养素。