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哮喘发作时的喘息症状主要由气道慢性炎症、支气管平滑肌痉挛、黏液分泌过多及气道高反应性共同导致,常见诱因包括过敏原刺激、呼吸道感染、冷空气刺激和剧烈运动。
1. 气道炎症慢性炎症导致气道壁肿胀,可能与尘螨、花粉等过敏原长期接触有关,表现为反复咳嗽伴喘息。可遵医嘱使用布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠片、糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症。
2. 平滑肌痉挛支气管平滑肌异常收缩使气道狭窄,常因冷空气或烟雾刺激诱发,出现呼气性呼吸困难。沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵溶液、茶碱缓释片可快速缓解痉挛。
3. 黏液阻塞杯状细胞增生导致黏液过度分泌,与呼吸道合胞病毒感染或空气污染相关,症状为喘鸣音伴黏痰。乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索口服液、标准桃金娘油肠溶胶囊有助于化痰。
4. 高反应性气道神经敏感性增高,轻微刺激即可引发喘息,部分患者有家族遗传史。需长期使用奥马珠单抗注射液、环索奈德吸入粉雾剂等免疫调节剂。
哮喘患者应避免接触已知过敏原,规范使用峰流速仪监测肺功能,急性发作时立即就医并按阶梯治疗方案调整用药。
心脏痛伴随呼吸困难可通过吸氧休息、舌下含服硝酸甘油、口服阿司匹林、急诊就医等方式缓解,通常由心肌缺血、心律失常、肺部疾病、焦虑发作等原因引起。
1、吸氧休息立即停止活动并保持坐位,家中备有氧气者可低流量吸氧,有助于改善心肌缺氧状态。
2、舌下含服硝酸甘油冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片扩张冠状动脉,需注意血压过低者禁用,5分钟内未缓解需重复给药。
3、口服阿司匹林疑似急性心梗时咀嚼300毫克阿司匹林肠溶片,可抑制血小板聚集,但需排除主动脉夹层等禁忌症。
4、急诊就医若症状持续超过15分钟或伴冷汗、晕厥,需立即呼叫急救车,心电图和心肌酶检查可明确是否为急性冠脉综合征。
发作缓解后应避免剧烈运动,定期监测血压血糖,低盐低脂饮食,随身携带急救药物,冠心病患者需遵医嘱长期服用他汀类药物稳定斑块。