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低钠血症会昏迷能醒来吗

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低钠血症会昏迷能醒来吗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

低钠血症患者出现昏迷后能否醒来需根据病情严重程度和治疗及时性决定。轻度低钠血症纠正后通常可恢复意识,严重或未及时治疗可能遗留不可逆损伤。低钠血症指血钠浓度低于135mmol/L,可能由水摄入过多、利尿剂使用、抗利尿激素分泌异常综合征等因素引起。

血钠浓度轻微降低时,患者可能仅表现为乏力、恶心等非特异性症状,及时限制水分摄入或补充电解质后,神经功能可完全恢复。若血钠浓度快速降至120mmol/L以下,脑细胞因渗透压失衡出现水肿,可能引发嗜睡、定向力障碍等神经系统症状,此时通过静脉输注高渗盐水及病因治疗,多数患者意识可逐渐改善。

当血钠浓度低于110mmol/L或长期未纠正,可能发生癫痫发作、脑疝等危象,即使抢救成功也可能遗留认知障碍。老年人、慢性肾病或肝病患者因代偿能力差,昏迷后预后更需谨慎评估。部分抗利尿激素分泌异常综合征或肿瘤患者,需针对原发病进行长期管理。

低钠血症昏迷患者苏醒后应定期监测电解质,避免剧烈运动或高温环境导致水分丢失失衡。饮食需控制每日饮水量在1000-1500ml,优先选择含钠丰富的食物如乳制品、海产品。存在基础疾病者须遵医嘱调整利尿剂等药物用量,出现头痛或意识变化时需立即就医。

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