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糖尿病引起的黄斑水肿可以通过药物注射、激光治疗、手术治疗等方式控制病情,多数患者视力能得到改善,但完全治愈概率较低。治疗效果与血糖控制水平、病程长短、治疗方案选择等因素密切相关。
1、药物注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普可减轻黄斑区水肿,糖皮质激素如曲安奈德适用于顽固性水肿,需每月注射1次,治疗期间需监测眼压变化。
2、激光治疗局部激光光凝可封闭渗漏的微血管,延缓水肿进展,适用于远离黄斑中心凹的病灶,治疗后可能出现暂时性视力模糊,需重复进行。
3、手术治疗玻璃体切除术适用于合并玻璃体牵拉或严重出血者,可清除玻璃体混浊及增殖膜,术后需保持俯卧位,并发症包括白内障加重和视网膜脱离。
4、综合管理严格控制血糖血压可延缓病情进展,配合口服羟苯磺酸钙改善微循环,定期进行光学相干断层扫描检查,发现新生血管需及时干预。
患者应保持低糖饮食,每日监测血糖,避免剧烈运动及长时间用眼,每3-6个月复查眼底,出现视物变形需立即就诊。