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腹膜炎呕吐可通过禁食胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、镇痛处理、手术治疗等方式缓解。腹膜炎通常由腹腔感染、消化道穿孔、外伤、术后并发症、免疫缺陷等原因引起。
1、禁食胃肠减压
腹膜炎患者需立即禁食以减少胃肠刺激，并通过鼻胃管进行胃肠减压，降低腹腔压力。胃肠减压能缓解呕吐症状，避免胃内容物反流加重感染。操作时需监测引流液性状和量，防止电解质紊乱。
2、静脉补液
呕吐会导致脱水及电解质失衡，需建立静脉通道补充晶体液和胶体液。补液方案需根据患者血压、尿量、中心静脉压调整，维持水电解质平衡。严重呕吐者需监测血钾、血钠水平，必要时补充氯化钾注射液或葡萄糖氯化钠注射液。
3、抗生素治疗
继发细菌性腹膜炎需使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液覆盖需氧菌和厌氧菌。根据病原学检查结果调整用药，疗程通常持续7-14天。使用注射用美罗培南等碳青霉烯类药物时需警惕二重感染风险。
4、镇痛处理
剧烈腹痛引发的呕吐可谨慎使用盐酸哌替啶注射液等阿片类镇痛药，但需避免掩盖病情。非甾体抗炎药如氟比洛芬酯注射液可用于轻度疼痛，合并肾功能不全者禁用。镇痛治疗需配合病因治疗同步进行。
5、手术治疗
消化道穿孔、阑尾化脓等需急诊手术清除感染源，常见术式包括穿孔修补术、腹腔镜脓肿引流术。术后留置腹腔引流管持续冲洗，监测引流液培养结果。合并感染性休克者需在ICU进行围术期管理。
腹膜炎患者恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆类等产气食物。每日监测体温和腹部体征，保持切口干燥清洁。康复后3个月内避免剧烈运动，定期复查腹部超声评估腹腔粘连情况。出现反复呕吐或发热需立即返院检查。
