健康知道
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癌症晚期通常表现为远处转移、多器官功能衰竭、恶病质及难以控制的疼痛等症状，可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检及临床症状综合评估。
1. 远处转移癌细胞扩散至骨骼、脑部、肝脏等远端器官，通过CT、PET-CT或骨扫描可确认转移灶，常伴随靶器官功能障碍如病理性骨折、神经压迫症状。
2. 恶病质状态出现严重消瘦、肌肉萎缩及贫血，血清白蛋白低于30g/L，与肿瘤消耗、炎症因子释放及营养摄入不足有关，需联合肠内外营养支持。
3. 器官衰竭肝功能异常表现为黄疸、凝血障碍；呼吸衰竭可见血氧饱和度持续低于90%；肾功能不全导致少尿及电解质紊乱，需器官功能替代治疗。
4. 症状失控爆发性疼痛需阿片类药物阶梯治疗，顽固性胸腹水需反复引流，恶性肠梗阻须考虑支架置入或造瘘手术，症状控制以姑息治疗为主。
建议定期监测体重变化及实验室指标，疼痛评分超过4分或新发转移灶需及时调整治疗方案，晚期患者应优先考虑生活质量维持。
胃癌全胃切除术后可能出现营养吸收障碍、反流性食管炎、贫血、倾倒综合征等后果，需通过饮食调整与医学干预管理。
1、营养吸收障碍全胃切除后缺乏胃酸和消化酶，可能导致蛋白质、铁、维生素B12吸收不足，需少量多餐并补充胰酶制剂、复合维生素等。
2、反流性食管炎贲门结构缺失易引发胆汁反流，表现为胸骨后灼痛，可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃肠动力药如多潘立酮缓解症状。
3、贫血胃体切除影响内因子分泌，导致缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，需定期监测血红蛋白，补充琥珀酸亚铁、叶酸及维生素B12注射液。
4、倾倒综合征食物快速进入空肠引发心悸、出汗，建议选择低糖高蛋白饮食，必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽控制症状。
术后需定期复查血常规和营养指标，采用每日6-8餐制，优先选择鱼肉、蛋羹等易消化高蛋白食物，避免快速进食和甜食。
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