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CT检查一般不能完全代替肠镜检查，两者在肠道疾病诊断中各有优势。肠镜检查能直接观察肠道黏膜并取活检，而CT检查主要用于评估肠道外病变或整体结构。
肠镜检查是诊断肠道疾病的金标准，通过内镜直接观察结肠和直肠黏膜的细微变化，可发现早期息肉、溃疡、肿瘤等病变，同时能进行活检或切除操作。肠镜对黏膜炎症、微小出血点等表浅病变的敏感性较高，尤其适合筛查结直肠癌。CT检查则通过三维成像显示肠道壁增厚、淋巴结肿大、周围器官侵犯等情况，对评估肿瘤分期、肠梗阻、憩室炎等有优势，但难以识别5毫米以下的早期病变。CT结肠成像虽能部分模拟肠镜功能，但无法替代活检和组织学诊断。
对于无法耐受肠镜的高龄患者或存在肠梗阻等禁忌证时，CT可作为补充手段。但肠道准备不充分、扁平病变或黏膜轻微异常可能被CT漏诊。怀疑炎症性肠病或需要病理确诊时，仍需肠镜检查。
建议根据具体病情选择检查方式，高危人群应定期进行肠镜筛查。检查前需遵医嘱做好肠道准备，避免饮食影响结果准确性。若出现便血、持续腹痛或排便习惯改变，应及时就医综合评估。
