健康知道
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急性胆囊炎主要由胆囊结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管因素等原因引起，常见症状包括右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等。
1. 胆囊结石胆囊结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部导致胆汁排出受阻，引发化学性炎症。患者表现为突发右上腹绞痛，可放射至右肩背部。治疗需禁食胃肠减压，使用山莨菪碱、哌替啶解痉镇痛，头孢曲松钠抗感染。
2. 细菌感染大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道菌群逆行感染胆囊，多继发于胆道梗阻。典型症状为持续性腹痛伴寒战高热。需静脉应用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素，严重者行经皮胆囊穿刺引流。
3. 胆汁淤积长期禁食、妊娠等因素使胆汁浓缩淤积，刺激胆囊黏膜产生炎症。常见隐痛伴消化不良症状。建议少量多餐低脂饮食，使用熊去氧胆酸胶囊利胆，必要时行胆囊切除术。
4. 血管因素糖尿病或动脉硬化患者可能出现胆囊动脉缺血，导致胆囊壁坏死。表现为腹痛与全身症状不成比例。需控制基础疾病，急诊行胆囊造瘘或切除术。
急性发作期应严格禁食，恢复期选择低脂高纤维饮食，避免暴饮暴食及高胆固醇食物，定期复查腹部超声监测病情变化。
