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先天性左眼上睑下垂

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先天性左眼上睑下垂

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申家泉
申家泉 山东省立医院 主任医师

先天性左眼上睑下垂属于眼睑发育异常疾病,可能由提上睑肌发育不良、动眼神经麻痹、重症肌无力、Marcus-Gunn综合征等因素引起,需通过手术矫正改善外观及功能。

1、提上睑肌发育不良

胚胎期提上睑肌发育不全导致眼睑抬升无力,表现为出生后单侧眼睑遮盖瞳孔。轻度可通过额肌悬吊术治疗,中重度需行提上睑肌缩短术。

2、动眼神经麻痹

先天性动眼神经核发育异常影响上睑提肌神经支配,常合并眼球运动障碍。需先排查颅内病变,再行眼睑手术矫正,术后需配合视觉训练。

3、重症肌无力

新生儿暂时性肌无力综合征可能表现为单侧眼睑下垂,与母体抗体经胎盘传递有关。多数病例在生后数月自愈,持续症状需胆碱酯酶抑制剂治疗。

4、Marcus-Gunn综合征

下颌-瞬目联动现象由三叉神经与动眼神经异常连接导致,咀嚼时患侧眼睑不自主上提。症状轻微者观察即可,影响视力时需手术切断异常神经纤维。

建议在婴幼儿期定期评估视力发育情况,避免弱视发生,手术时机多选择3-5岁进行,术后需长期随访眼睑闭合功能。

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