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创伤性胰瘘的治疗方法有什么

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创伤性胰瘘的治疗方法有什么

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
创伤性胰瘘的治疗方法有什么?创伤性遗漏是胰腺损伤后最常见的严重并发症。其发生率较高,约为15%到30%。创伤性胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰外瘘又分为高流量胰瘘与低流量胰瘘。习惯上,我们称胰内瘘为胰腺假性囊肿。创伤性遗漏的诊断并不困难,根据b超、CT、ERCP检查以及胰管造影或引流液淀粉酶测定都可以确诊。创伤性胰瘘处理的原则是充分引流、防治感染、营养支持、生长抑素的应用。如果瘘管经久不愈、假性胰腺囊肿保守治疗无效的患者需要行手术治疗。根据瘘管及囊肿的部位决定不同的手术方式。

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心脏开胸手术后遗症主要包括术后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手术创伤、麻醉影响、术后护理等因素均可能引发后遗症,需通过规范治疗和康复训练降低风险。

1、术后疼痛

手术切口及组织损伤导致持续性疼痛,可能与肋间神经损伤或胸骨牵拉有关。轻度疼痛可通过对乙酰氨基酚缓解,中重度疼痛需使用曲马多或羟考酮,同时配合物理治疗促进恢复。

2、心律失常

术中心脏操作易引发房颤或室性早搏,与心肌水肿、电解质紊乱相关。可服用胺碘酮或美托洛尔控制心律,严重时需电复律治疗,术后需持续心电监测。

3、肺部感染

术后呼吸功能减弱导致痰液滞留,常见发热、咳嗽症状。需使用头孢曲松或莫西沙星抗感染,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰,早期下床活动有助于预防。

4、胸骨愈合不良

骨质疏松或钢丝固定不牢可能导致胸骨裂开,表现为局部异常活动。需限制上肢负重,严重者需二次手术加固,补充钙剂和维生素D促进骨愈合。

术后应保持低盐低脂饮食,循序渐进进行呼吸训练和上肢康复运动,定期复查心电图与胸片,出现发热或心悸等症状需及时就医。

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